经皮后凸成形术骨水泥弥散的相关因素△

朱庄臣，蒋 海，于兴明，周 磊，王俊勤，张喜善，焦 伟*

（1.山东第一医科大学第二附属医院，山东泰安271000；2.临沂市中心医院，山东临沂276400）

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）最常用的方法。该手术方法创伤小，疗效显著，目前已广泛应用于临床。骨水泥的分散性是影响PKP疗效的重要因素。研究显示，椎体硬度的恢复与骨水泥在椎体内的分布呈正相关，骨水泥分布越广泛，其硬度及强度恢复越好［1］。如何使骨水泥在椎体内更好的分布，形成良好的弥散度是临床医生关注的焦点。本研究收集PKP患者的临床资料，探讨骨水泥注射量、手术时机、椎体压缩程度和骨水泥粘度等因素对骨水泥分散性的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年3月在山东第一医科大学第二附属医院因OVCF行PKP手术的103例患者，共112例椎体。其中，男48例，女55例。年龄65～90岁，平均（70.02±12.45）岁。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，C形臂定位责任椎体及穿刺点，常规消毒铺巾，局麻后，透视下置入椎体成形器械，从椎体双侧椎弓根到达椎体，置入球囊撑开器，C形臂X线机透视下缓慢撑开压缩椎体，恢复椎体高度，调配骨水泥至“牙膏期或拉丝期”时，在规定的压力下缓慢注入骨水泥，注意观察有无骨水泥渗漏。手术过程严格无菌操作。注意记录骨水泥注入量。术后24 h复查CT，症状缓解无异常可带支具适度下地活动。术后规范口服抗骨质疏松药物。

1.3 评价指标

按骨折至手术的时间，将患者分为新鲜组（≤3周）50例，亚急性组（3～6周）48例，陈旧组（>6周）5例。按……