肝功能不全对老年股骨粗隆间骨折手术结果的影响

权学民，张 强*，张 耀，刘 琨，赵昌松，高峥嵘

（1.首都医科大学附属北京地坛医院骨科，北京100015；2.北京市顺义区医院，北京101300）

股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，占 髋部骨折的33%～50%，与老年人骨质疏松密切相关。股骨粗隆间骨折可导致功能障碍甚至致残，严重影响患者生活质量，增加死亡风险［1］。早期手术干预是目前最有效的治疗方法，可以早期恢复关节活动、避免卧床并发症的发生［1，2］。大部分患者通过手术治疗可以得到良好的功能恢复，但老年人常合并多种基础疾病和严重的骨质疏松导致手术延迟或丧失手术机会。肝功能不全患者常伴有凝血功能异常、低白蛋白血症、免疫力低下及腹水等多种因素影响麻醉和手术，因此合并肝功能不全的老年股骨粗隆间骨折患者的治疗一直是骨科难题。本研究通过手术治疗合并肝功能不全的老年股骨粗隆间骨折患者，探讨其手术安全性、适应证、手术疗效、围手术期治疗及术后康复锻炼。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）临床与影像确诊为单侧股骨粗隆间骨折者；（2）采用闭合复位Inter Tan髓内固定治疗；（3）肝功正常，或慢性肝功能障碍，肝功能Child-Turcotte分级为A或B级。

排除标准：（1）合并其他传染性疾病者；（2）重要脏器功能严重损害；（3）伴有严重精神障碍不配合治疗者；（4）肝功能Child-Turcotte分级C级。

1.2 一般资料

2015年1月—2019年1月，因股骨粗隆间骨折在首都医科大学附属北京地坛医院骨科行闭合复位Inter Tan髓内固定治疗的52例患者符合上述标准，纳入本研究。……