前柱伴后半横形髋臼骨折三种固定的有限元分析△

邵启鹏 ，蔡贤华 *，吴海洋 ，刘曦明

（1.中国人民解放军中部战区总医院骨科，湖北武汉430070；2.南方医科大学第一临床医学院，广东广州510515；3.天津医科大学研究生院，天津300070）

髋臼前柱伴后半横行骨折（anterior column and posterior hemi-transverse,ACPHT）主要累及髋臼前柱、后柱、方形区，临床上其主要治疗原则为解剖复位，坚强内固定和早期进行康复功能锻炼。而方形区位于髋臼内表面，解剖位置深在，骨质薄弱，且周围毗邻重要血管神经，这使得切开复位内固定手术难度较大，风险很高［1］。自2005年以来，本科室蔡贤华等［2］采用第一代动力化前路方形区钛板螺钉系统(dy⁃namic anterior plate-screw system for quadrilateral area,DAPSQ)治疗复杂髋臼骨折，螺钉于方形区表面呈弹性加压固定，既可阻挡方形区骨块向内侧移位又无螺钉误入关节腔之虞，取得了满意的临床疗效。前期课题组通过尸体模型及有限元的方法证实了上述第一代DAPSQ生物力学稳定性安全可靠［3，4］。自 2016年后，课题组在第一代DAPSQ基础上进行了一系列技术优化，设计出第二代新型DAPSQ（专利号：ZL201621494131.0）供临床使用，但其生物力学稳定性尚不明确。故本文旨在通过有限元方法比较第二代DAPSQ与其他两种传统内固定方式在固定髋臼ACPHT骨折上的生物性能，拟为其临床应用提供力学依据。

1 资料与方法

1.1 骨盆三维模型建立

选取1名健康成年男性志愿者，予以知情同意，骨盆X线片排除骨折、畸形、肿瘤等病变。本研究获本院医学伦理委员会批准（2018024-1）。对志愿者从L5至股骨上1/3进行螺旋CT（德国Siemens公司）扫描（层厚0.5mm），将扫描后的图像以DICMO格式导入医学建模Mimics 12.0（比利时Materialise公司）中，数字化三维重建后以STL格式输出。……