微创与开放椎弓钉固定胸腰椎骨折的比较

李卫华，刘延涛，李聪明，潘华刚，王 晓，李国军

（河南大学淮河医院骨科，河南开封475001）

胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折，约占60%［1］。目前，对于胸腰椎骨折，临床普遍采取开放手术治疗的方式。但传统手术方法切口较大，恢复较慢，若在手术过程中广泛剥离与牵拉椎旁组织肌肉，将会增加局部组织缺血风险，或者造成纤维瘢痕［2］，对日后机体康复产生不利影响。随着显微技术的发展，微创经皮置钉术被越来越广泛地运用到临床，能有效减少对椎旁组织的损伤，并且降低相关并发症的发生。基于此，笔者将本院64例胸腰椎骨折患者作为研究对象，比较微创经皮置钉与开放手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效差异。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年10月—2019年4月，收治64例胸腰椎骨折不伴脊髓损伤患者，依据术前医患沟通分为两组。32例采用微创固定，32例采用常规开放固定。年龄23～80岁，平均（43.32±3.24）岁。两组患者年龄、性别、损伤至手术时间、损伤节段的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

两组患者均全麻下手术，均由同一组手术医师完成手术。

微创组：取俯卧位，患者胸部、双侧髂前上棘加垫，使胸腰段后伸，初步骨折复位。透视定位损伤节段。体表标记伤椎及上下各一节双侧椎弓根的投影，各行1 cm左右的小切口，经肌间隙分离至关节突外缘。透视引导下分别对各椎弓根置入导针，正侧位透视确认导针均准确经椎弓根内进入椎体，且位置良好。沿……