不同发作先兆的颞叶癫痫患者临床特征及手术疗效分析

李焕发， 孟 强， 刘 永， 武 昊， 张 华

发作先兆是癫痫发作过程的一部分，是指在局部运动性发作或全面性发作之前出现的感觉症状，在颞叶癫痫中很常见，典型表现为内脏感觉(如胃气上涌、恶心)、精神心理症状(如心慌、恐惧、幻觉)、体验性感觉(如似曾相识或陌生感)、嗅觉和味觉异常等，且部分发作先兆在癫痫术前评估中具有一定的定侧或定位价值[1，2]。此外，以往有报道提示具有不同先兆的颞叶癫痫患者其术后疗效也存在差异[3，4]。本文对我中心收治的手术治疗的颞叶癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，比较有无发作先兆颞叶癫痫患者间的临床特征及术后疗效，为颞叶癫痫的临床诊治提供更多理论参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2011年1月至2018年12月我中心行手术治疗的颞叶癫痫患者，纳入标准：(1)有完善的癫痫综合术前评估资料，包括癫痫发作相关的病史及辅助检查资料如视频脑电图及癫痫序列MRI；(2)手术方式包括标准前颞叶切除、仅颞叶病变切除和标准前颞叶+颞叶病变切除。排除标准：合并有颞叶外病变。

1.2 术前评估 所有患者的基本信息及病史信息均在行长程视频脑电监测时采集并录入癫痫患者信息管理系统，患者基本信息及病史信息来源为患者本人或亲近家属。脑电图为日本光电9200K脑电图仪按照国际10-20系统所描记，绝大部分患者均加用蝶骨电极描记，描记时间至少24 h，均包括清醒-睡眠周期的脑电记录。MRI均为1.5-3.0T癫痫序列MRI，成像序列包括轴位T1/T2/Flair像、冠状位T1/T2/Flair像和矢状位T1像，层厚3 mm无间距扫描。……