肘前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的效果

赵海洋，徐国栋，叶 鹏，杨海波

尺骨冠状突是维持肘关节稳定性的重要结构，亦对其应力具有关键性的作用，因多数肘关节软组织附着于冠状突及其周围，所以该部位骨折时多伴随肘关节脱位等复合性损伤[1]。尺骨冠状突骨折若治疗不当或不及时，则会使患者容易发生习惯性脱位，严重影响其日常生活质量[2]。目前，治疗尺骨冠状突骨折的主要手段之一是手术，但是手术入路的不同，骨折愈合及预后影响亦不相同[3]。我院应用肘前内侧入路切开复位内固定治疗20例尺骨冠状突骨折患者，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月-2020年1月我院收治的尺骨冠状突骨折患者20例，其中男14例，女6例；年龄18～60岁，中位数34岁。致伤原因：摔伤10例，交通事故伤6例，高处坠落伤4例。受伤部位：左侧14例，右侧6例。单纯尺骨冠状突骨折5例，冠状突骨折伴肘关节脱位7例，恐怖三联征8例。所有病例均为闭合损伤，无神经血管损伤。根据 Regan-Morrey 分型[4]:Ⅰ型2例(骨折块<10%冠状突高度)，Ⅱ型12例(骨折块≤ 50%冠状突高度)，Ⅲ型6例(骨折块>50%冠状突高度)。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前处理：所有患者为急诊入院，拍片后即行手法整复，高分子夹板外固定，复查X线片骨折块仍有移位。办理入院，完善检查，给予消肿及止痛等对症治疗，伤后3～7 d 进行手术。

1.2.2 手术方法：患者取仰卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻。悬吊患肢，上臂绑紧气囊止血带，常规手术区域消毒，铺巾，气囊止血带充气后，患肢外展90°置于小方桌上。从肱二头肌内侧缘肘横纹上2 cm处，向下弧形经肘横纹，沿肱桡肌内侧缘弧形向下延长5 cm。……