胸腔镜与三切口手术治疗食管癌的效果分析与探究

丁文亮

摘要：目的：分析对于食管癌患者应用胸腔镜手术或三切口手术的治疗价值。方法：对照组应用三切口食管切除术治疗，观察组应用胸腔镜手术治疗。结果：手术用时、术中出血量、住院天数等观察组较对照组缩短或减少，淋巴结清扫枚数观察组较对照组增多P<0.05;术后并发症率观察组为8.11%，对照组为24.32%，P<0.05。结论：对食管癌患者应用胸腔镜手术更有利于减少手术创伤，提升淋巴结清扫质量，并降低术后并发症率。

关键词：食管癌;胸腔镜;三切口手术;价值

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

食管癌是比较常见的消化系统肿瘤疾病，具有一定的致死性风险，通过进行外科手术是根除肿瘤病灶以及提升患者生存品质的重要手段。传统的食管切除、消化道重建以及淋巴结清扫是常用的治疗方案，然而患者术后的并发症率偏高。近年来食管微创手术临床应用广泛，且日益受到关注，腔镜手术的操作视野清晰，其创伤性降低以及术中失血量减少[1]。以下将分析对于食管癌患者在治疗中应用胸腔镜手术或传统三切口手术的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2017年6月～2021年6月本院74例食管癌患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄43～86岁，均值为（69.7±1.3）歲;体质量指数（BMI）17.8～31.6kg/m2，均数（23.6±1.7）kg/m2。对照组：37例，男19例/女18例：年龄42～87岁，均值为（69.6±1.5）岁;BMI 17.6～31.8kg/m2，均数（23.5±1.8）kg/m2。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组术中均为复合全麻，实施单腔气管插管进行双肺通气，从而维持术中良好的通气状态。对照组应用三切口食管切除术治疗，麻醉生效后，保持左侧卧位，患者右胸后外侧做手术切口，对于胸腔段食管进行游离，进一步对纵隔等处淋巴结充分清扫。调整为仰卧位，颈段食管进行游离以及离断，正中切口进行胃部游离，胃周局部的血管旁淋巴结进行充分清扫。之后患者胃小弯以及胃大弯两者间做一条平行曲线，直至患者胃底部，与此同时将部分胃小弯组织等进行切除，进而制作管状胃，与患者颈部食管充分吻合。观察组应用胸腔镜手术治疗，保持左侧卧位，在胸腔镜的辅助下对于胸段食管进行游离，纵隔等处淋巴结充分清扫，调整为仰卧位，使左颈部能够获得显露，沿患者左侧胸锁乳突肌作手术切口，长度约4cm，对颈段食管充分游离，胸段食管进行拉出，并将食管进行离断，之后参照对照组方法制作完成管状胃，并对食管以及为颈部进行吻合。食管旁、隆突下等处的淋巴结充分清扫。2组均于术后提供营养支持以及抗感染等常规治疗。

1.3评价标准

（1）记录2组的一般手术指标，即手术用时、术中出血量、淋巴结清扫枚数和住院天数。（2）记录2组的术后并发症，如肺炎、急性呼吸窘迫、肺不张、心律失常、胸腔积液等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1一般手术指标组间对比

手术用时、术中出血量、住院天数等观察组较对照组缩短或减少，淋巴结清扫枚数观察组较对照组增多P<0.05。

2.2术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为8.11%，对照组为24.32%，P<0.05。

3讨论

食管癌三切口手术是对该类患者的主要治疗手段，通过颈部、胸部以及腹部分别作手术切口，从而实现对淋巴结的充分清扫，具有清扫彻底且远期疗效确切等优势。然而患者手术后的并发症率偏高，例如吻合口狭窄、感染、反流性食管炎等，这对于术后的恢复以及生存品质构成较大影响[2]-[4]。电视胸腔镜技术近年来快速发展逐渐取代了开放手术，为食管癌患者的微创治疗奠定了重要基础。从本次的研究结果来看，观察组应用胸腔镜手术治疗，患者的手术用时、住院天数、淋巴结清扫枚数等一般手术指标优于对照组，同时该组的并发症率较对照组降低。表明与三切口手术相比，采用胸腔镜手术更有利于提升食管癌患者的整体治疗价值。

综上所述，对食管癌患者应用胸腔镜手术更有利于减少手术创伤，提升淋巴结清扫质量，并降低术后并发症率。

参考文献：

[1] 赵鸿杰，陈振岗. 胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（4）：172-173.

[2] 周明. 中上段食道癌行三切口食管癌根治术治疗的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（78）：57-58.

[3] 罗志强，黄健. 不同手术方法治疗食管癌的疗效评价[J]. 中国现代药物应用，2020，14（10）：48-49.

[4]王天佑，李单青，崔永，车国卫，胡坚，常栋.胸外科围手术期肺保护中国专家共识（2019版）[J].中国胸心血管外科临床杂志，2019，26（09）：835-842.

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