常规超声成像与联合超声弹性成像在诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究

王金玲

摘要：目的：探讨常规超声成像、联合超声弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中的临床价值及检出率中的使用差异。方法：本次实验遵循分组对照原则进行研究设计，研究时间范围为2019年8月-2021年8月，研究资料为此期间在我院建档的40例患者，依次接受常规超声成像、超声弹性成像检查，依照检查方式的差异分为常规组与联合组，比较两种检查方案的临床诊断价值。结果：对本次40例患者进行检查，恶性肿块12枚，良性肿块30枚，比较两种超声方案的诊断价值，发现联合组检出准确率、敏感度、特异性分别为92.86%、83.33%、96.67%，要高于常规组，更具诊断价值。结论：对乳腺肿块患者进行诊断检查时，在常规超声检查基础上联合采用超声弹性成像技术，能帮助医师更准确鉴别患者肿块性质，制定后续治疗方案。

关键词：常规超声;超声弹性成像;乳腺肿块;良恶性诊断

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌是一种较为常见的女性肿瘤疾病，初期病症表现不明显因此易被患者忽视，使很多患者在确诊疾病后，已发展至疾病中、晚期，加大了治疗难度。目前尚未找到较为有效的疾病根治方案，即使行手术根除，也有较高的转移、复发风险[1]。虽然我国近年来比较关注恶性肿瘤疾病的治疗研究，但仍未确定其具体发病机制。只知道乳腺恶性肿瘤疾病的产生与患者性激素分泌紊乱、月经初潮较早、过度肥胖等因素有关，尽早确诊疾病并进行治疗干预，是降低疾病死亡率的重要步骤[2]。钼靶X射线与超声技术均是临床较为常见的乳腺疾病检查手段，其中钼靶虽然具有较高的检查特异性，但在致密性乳腺患者的疾病检查中存在缺陷[3]。弹性超声是近几年来，新进发展的一项检查技术，最早在1991年被Ophir等人发现并提出，其检查理论与生物组织因硬度不同所导致的外力作用下形变差异有关，有助于提高乳腺肿块性质判断的准确率[4]。基于此，本文将对常规超声成像、联合超声弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中进行比较。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究项目起始时间、终止时间分别为2019年8月、2021年8月;研究样例均来自我院，样本例数为40例，所有患者均接受超声检查，依照检查方式的差异分为常规组与联合组。年龄区间为34～65岁，平均年龄为（49.67±5.38）岁。所有患者均经过病理学或造影检查确诊疾病，其中共发现肿块42块，恶性肿块12枚，良性肿块30枚，肿块平均直径为（15.69±1.01）mm。

1.2方法

在开始检查前先对患者进行检查指导，说明检查流程与检查优势，帮助患者减轻心理负担。对所有患者依次进行常规检查与弹性检查，在检查时帮助患者调整体位在仰卧基础上，先对其乳房及腋窝处进行检查，记录患者肿块病灶的大小、形态、回声、纵横比、血流信号、腋窝处淋巴结等信息。接下来调整为超声弹性成像，对感兴趣区域进行检查，保证探头紧贴患者皮肤，结合实性肿块面积，设置取样框为其1.5-2倍，调整压力指数为3-4，垂直探头，频率为1次2s，通过多次接触采集稳定图像，依据保留图像颜色对患者肿块良恶性进行评估。

1.3观察指标

对比两种检查结果的良恶性检出情况，结合病理学检查结果，对两种检查技术的诊断价值进行评估。其中常规超声检查良恶肿块鉴别为：①患者病灶检查纵横比>1;②病灶形态不规则;③病灶边界不清晰有毛刺征表现;④病灶内部有明显低回声信号，有微钙化表现;⑤后方存在回声衰减表现;满足3条以上可判断为恶性。弹性超声检查良恶肿块鉴别：①弹性超声反应患者病灶组织为红色蓝色相间或红色、蓝色、绿色相间为1分;②弹性超声反应患者病灶以及周围组织为绿色为2分;③弹性超声反应病灶组织为绿色，周围组织为蓝色为3分;④弹性超声反应病灶组织内部为蓝色、绿色相间且为无序状分布为4分;⑤弹性超声反应病灶组织大部分为蓝色或全部为蓝色，仅有少部分绿色为5分。

1.4统计学分析

数据计算统计软件：SPSS20.0;计数资料表示：（n，%），检验：X2，P值可信度呈递减趋势总体≤0.05为有意义。

2 结果

在本次研究中，对所有患者进行病理学检查，其中共发现肿块42块，恶性肿块12枚，良性肿块30枚，两种检查技术的检出情况见表一、表二。比较诊断价值，发现联合组的检出准确率为92.86%、敏感度为83.33%、特异性为96.67%、阳性预测值90.01%、阴性预测值93.55%均要高于常规组，其中准确率、阳性预测值与常规检查比较存在明显差异，见表三。

3 讨论

乳腺癌是较为严重的乳腺疾病，以女性发病为主，在我国近年来其发病率随国内女性生活方式的改变也逐渐呈上升趋势。研究发现，乳腺癌疾病患者5年生存率与其发现早晚与进展程度有直接联系，越早确诊疾病，越有助于降低疾病死亡率与转移率，如早期乳腺癌患者5年生存率可超过98%，而进展中期乳腺癌患者5年生存率仅为83.5%。近年来随着临床各项影像学理论的提出以及相关新型检查技术的问世，也为乳腺肿瘤诊断提供了新的空间。超声技术是临床上较为常用的一种检查手段，常规超声包括二维灰阶超声以及彩色多普勒超声技术，具有经济实用、无创伤、无辐射等应用优势，可以帮助医师了解患者乳腺病灶的大小、形态与内部回声等信息，为其确定患者乳腺肿块良恶性提供参考。但近年来，临床研究发现部分不同乳腺疾病的超声图像存在相似性，因此容易引起漏诊或误诊。超声弹性成像技术属于一种新型成像技术，主要依照被检查组织的软硬差异形成不同弹性系数，帮助医师进行判断，更有助于提高临床疾病诊断的准确性[5]。

在本次研究中，经比较发现采用联合超声检查技术更有助于提高临床疾病诊断准确率具有更高的应用价值。近几年来随着影像学技术的发展，也相应提高了超声在乳腺疾病中的应用率。但由于乳腺恶性肿瘤影像学表现相对较复杂，因此仅采用二维超声技术进行检查，容易造成误诊、漏诊，降低诊断率。弹性超声检查，是一种新型检查技术 ，其主要通过对病变组织软硬程度进行评估来确定其病变情况。这是因为在正常情况下，人体的乳腺组织所含成分主要为脂肪及腺体，因此硬度相对较小，弹性值较高;而当乳腺组织发生病变后，肿瘤的生长过程会使病灶内部坏死与修复组织同时出现，因此增加了纤维成分含量，使其与周围组织产生粘连，影响肿瘤的活动度，降低病灶弹性，增加硬度，弹性系数越小，表示该组织硬度越大，恶性风险越高。虽然弹性超声成像具有一定的检查使用优势，但当患者肿块病灶内存在粗大鈣化，会导致其硬度增加，产生假阳性影响;而当恶性肿块内部有出血、坏死组织时，会使肿瘤硬度减小，提高假阴性检出率。通过采用联合技术，从肿瘤形态、内部回声、血流信号、弹性系数等多方面进行检查，更有助于弥补两种检查技术的使用缺陷，提高临床诊断效率[6]。

总而言之，超声弹性技术是一种较为新颖的成像技术，能够提供检查组织的硬度信息，在肿块类疾病的检出、鉴别方面具有优势，在检查时与常规超声联合更有助于提高临床检查准确性。

参考文献：

[1] 胡高杰， 刘艳龙， 王晓磊，等. 常规超声联合剪切波弹性成像对乳腺癌诊断价值的比较研究[J]. 内蒙古医学院学报， 2019， 041（005）：516-518，521.

[2] 周志上， 赵雄娟. 超声血流定量参数联合弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J]. 医疗卫生装备， 2019， 40（10）：4.

[3] 马丽， 杨晓君， 梁志承，等. 超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值[J]. 中国保健营养， 2019， 029（016）：339.

[4] 袁雪红， 黄晓新. 超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性特异性和敏感性研究[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2019， 26（12）：3.

[5] 路祥芬， 胡晓华. 非肿块型乳腺疾病超声弹性成像，剪切波弹性成像检测特征及其鉴别诊断[J]. 影像科学与光化学， 2021， 39（5）：4.

[6] 冯军丽. UE技术联合BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 医学理论与实践 2020年33卷14期， 2367-2368页， 2020.

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