盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响

王祥妃

摘要：目的 探讨在结直肠癌（CrC）患者行腹腔镜下根治术的过程中使用盐酸右美托咪定（Dex）对其麻醉苏醒质量的影响。方法 将本院于2018.03～2021.11间因CrC择期行腹腔镜下根治术的82例患者进行分组研究，分别是对照组和实验组，各41例。对照组在手术过程中静脉注射0.9%的氯化钠（Nacl）溶液，实验组于麻醉诱导前后分别注射不同剂量的Dex，对比两组患者的苏醒质量。结果 两组的HR和对照组的MAP在不同时间段内均出现的不同程度的波动，P<0.05;但实验组的MAP却始终处于稳定的状态（P>0.05）;并在T2～T3的时间段内，实验组的HR和MAP对照组更稳定，差异显著（P<0.05）;与此同时实验组苏醒时的不良反应的发生机率也低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 将Dex运用于因CrC行腹腔根治术患者的麻醉过程中，可以稳定患者HR和MAP，降低患者发生呛咳和躁动的风险，保障患者苏醒质量。

关键词：腹腔镜;结肠癌;麻醉;苏醒质量;盐酸右美托咪定

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

微创手术具有创伤小、有利于术后恢复等优点，腹腔镜作为其中的代表，对于患者的治疗效果已逐渐被医生和患者所认可[1]。而结直肠癌（CrC）作为一种恶性肿瘤，因其对患者造成的生理影响，使患者在使用腹腔镜建立气腹时会对其循环和呼吸系统造成一定的影响，增加麻醉苏醒期的风险[2]。经研究表明[3]，盐酸右美托咪定（Dex）在患者用于手术患者麻醉过程中，可维持患者血流动力学的稳定，避免患者在麻醉苏醒后出现躁动的现象。对此，本文选取因CrC行腹腔镜下根治术的82例患者进行研究，观察Dex对麻醉苏醒质量的影响，现报导如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取我院收治的CrC患者82例，平均分为两组，各41例，就诊时间在2018.03～2021.11间。以其药物使用的差异分别命名为实验组和对照组。其中两组性别分布比例为22：19、21：20;年龄范围分别在44～67岁、43～68岁，平均值分别在（54.6±4.7）岁、（55.2±4.5）岁;体重指数的平均值分别是（22.45±3.25）kg/m2、（22.67±3.19）kg/m2。两组患者的相关资料经检验显示P>0.05，可以比较。

1.2方法

所有患者行腹腔镜手术的常规准备，对照组在手术过程中静脉滴注0.9%氯化钠（NaCl）溶液;而实验组在麻醉诱导前10min静脉缓慢滴注四川国瑞药业有限责任公司生产的Dex（国藥准字H20110097，规格为2ml：0.2mg）0.8µg/kg;待麻醉诱导完成后持续静脉泵注0.4µg/kg/h的Dex，待手术完成前10分钟停止麻醉药物的使用。

1.3观察指标

在麻醉过程中分别于不同的时间内记录患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化，分别是诱导前（T1）、插管后（T2）、拔管时（T3）和拔管完成10分钟后（T4）四个阶段，比较两组间的差异。统计两组患者苏醒时的不良反应发生次数，比较组间差异。

1.4数据处理

本文的所有数据均放入SPSS21.0软件中处理，t检验检测各项指标的差异，以x±s表示;X2检测检验患者不良反应的发生率，以[n（%）]形式表示，多组间对比用F值检验，以检测结果为P﹤0.05，表示结果有意义，相反则无意义。

2 结果

两组患者在不同的时间段内HR均发生的一定的变化，组内检测结果显示F值分别是30.46和12.10，P<0.05;但实验组的MAP在不同的时间段内相对稳定，无明显波动，F=0.051，P>0.05，而对照组的MAP则出现明显的波动，F=79.40，P<0.05。另外两组在T1时间段内，HR和MAP基本一致（P>0.05），但在T2和T3内段，两组的HR和MAP却存在差异（P<0.05）。见表1。

2.2 患者苏醒时的不良反应

对照组清醒后呛咳的人数有15例（36.59%），躁动的人数有12例（29.27%）;而实验组中呛咳有5例（12.20%），躁动的有4例（9.76%）。X2分别是16.127和12.117，P均小于0.05，具有统计学意义。

3 讨论

患者在手术结束后，受麻醉药的影响，机体的各种保护发射尚未完全恢复，加上创伤对机体造成的影响，影响患者血流的稳定性，易出现呛咳、躁动等并发症，对患者的生命安全造成威胁[4]。而Dex作为肾上腺素能受体激动剂，在镇痛、镇静、调节大脑皮层的觉醒反应方面的功效显著，将其运用于CrC行腹腔镜下根治术的患者，可降低机体的应激反应，改善患者的苏醒质量[5]。

本文研究显示，实验组患者在不同时间段内HR和MAP的稳定情况明显好于对照组，苏醒时不良反应的发生率也低于对照组，由此表明，Dex在改善患者苏醒质量方面效果显著。其主要原因与药物的作用机制有关。该药物可激动脊髓和脑部的α2肾上腺素受体，避免因手术创伤使机体发生强烈的应激反应，在减少儿茶酚胺的分泌，降低交感神经的活性方面有显著功效，从而减少患者发生呛咳和躁动的情况[6]。另外减少患者呛咳和躁动的情况的发生，可以规避心脑血管意外的发生，维持机体的血流动力学稳定，与本文研究结果一致。

综上所述，对因CrC行腹腔镜下根治术的患者使用Dex可以有效的保障患者的苏醒质量，应用效果显著。

参考文献：

[1]叶刚，朱贤林，吴述轩等.盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响[J].医药导报，2017，36（2）：175-178.

[2]邱钖，王玲.盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：11856，11858.

[3]黄莉.羟考酮与右美托咪定复合应用对肺部手术患者全麻恢复期质量的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（4）：369-372.

[4]姜锋.盐酸右美托咪啶应用于诱导期对小儿全麻苏醒质量的影响研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：47-48.

[5]刘新法，张杰，谢国柱等.盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响[J].中外医疗，2017，36（27）：11-12，19.

[6]裴福刚，韩金华，刘英歌等.右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（7）：915-917.

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