中医柔性正骨四例病案体会

易宣超 丁维 武吕辉

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

1.筋骨并调治疗顽固性胸前区疼痛

患者女性，六十岁，胸前区疼痛十余年，按压胸前区疼痛明显，平趴在床上及翻身均有影响。体查发现她有右骶髂关节前上旋转错位 ，脊柱侧弯，肋骨也有翻转，胸前区胸骨附近有散在筋结点。诊断：骨盆旋移症向上影响到脊柱躯干。予以中医柔性正骨从下向上纠正骨盆旋移，脊柱侧弯，肋骨翻转，在胸前区行经筋针法以解结。第一次治疗后患者反馈效果非常明显，三次一个疗程的治疗患者疗效巩固非常满意。

我们身上有很多痛症，如果认识不到位，治疗不得法，就会成为顽症。而这些顽固性疼痛往往都与中医筋骨的病变有关，不良的姿势及损伤会导致骨错位筋紧张，最终导致人体整体的力学失衡与紊乱，症状只是在整体力学紊乱链条上的薄弱环节的局部体现。在诊治的过程中对于骨盆悬移症的认识是非常重要的，龙层花很早就对骨盆旋移症的病因、病理、诊断与治疗方法进行过阐述。【1】}精细化地触诊诊断出骨盆各种形式的错位，就能够运动中医柔性正骨的手段一一纠正，骨盆旋移纠正到位就为整体纠正人体的力学紊乱创造了良好的先决条件。中医的整体观念与现代人体生物力学会告诉我们全面的筋骨并调就是治疗顽固性疼痛的利器，实践也证明的这种方法的高明之处。

2. 话说小儿落枕

小男孩4岁，清早起床后出现头位向左侧旋转固定，体查发现他的颈部肌肉广泛性的紧张，头向右侧旋转不能，触诊寰椎左后旋转，行颈椎X片：颈椎整体都有左后旋转，并且生理曲度都变直了。诊断清楚了，治疗就不难了，中医柔性正骨是调整小儿骨关节错位的利器，在小儿站立位放松颈部的状态下，用轻柔的颈椎推摇手法慢慢反向纠正，十分钟后患者头位明显改善。术后嘱咐家长注意纠正他的不良姿势，注意后期继续定期手法调整颈椎错位。

患儿喜欢趴着睡觉，并且还头向左侧旋转趴睡更多，因为缺少大人的陪伴，平时在家里喜欢一个人坐在地上低头玩玩具。总之长期的头部左侧旋转趴睡造成了颈椎整体的旋转错位，长期的低头玩玩具造成了颈椎生理曲度的变直。人们大多知道睡觉姿势不好会出现落枕，并且大多数人甚至医生都会认为这是因为肌肉的紧张造成的，但是大部分还有骨关节错位的因素在里面。从这位小朋友的情况来看，还不仅仅局限于成年人哦。所以骨关节错位的情况是从小儿到成人到老人都是容易发生的，而中医柔性正骨都是非常合适的治疗手段。

3. 无辜的“椎间盘病变”

患者男，32岁，公安干警，身体素质挺好的，但是反复腰臀部疼痛2年了，运动过多或者劳累后会复发加重，曾到当地医院检查提示“L5-S1椎间盘病变”，当地医院行小针刀治疗一次效果不明显，估计考虑影响到神经根，建议行手术治疗。患者利用休息的机会特意从外地过来就诊。体查发现：患者弯腰时腰骶联合部有疼痛感，左侧臀部有较多散在压痛，右足底足跟前有一个固定的压痛点，左侧髂骨前上旋。治疗先予以左侧髂骨正骨复位，拟行左侧臀部针刺解结治疗，此时发现局部压痛已经不明显，最后在左侧臀部仅有的一个压痛点行针刺，并在右足底足跟前压痛点行针刺。患者下地行走感觉症状明显缓解，嘱其行三次一个疗程的治疗，发现一次治疗其骨盆就稳定了下来，后两次继续行经筋针法解结即可。

患者喜欢打拳击，右足在出拳时主动踮脚旋转发力，足部的刚性杠杆作用形成了力量的源泉，竞技运动局部损伤形成筋结点，所以他常常在运动后疼痛明显。这一些症状都是筋伤，伴随有骨错位，并不是椎间盘出现病变压迫旁边的神经根的表现，怎么可能会去做手术呢？做了手术也不太可能改善症状，何况做了手术去掉了一部本突出的椎间盘还可能导致脊柱的稳定性下降进而出现后续的问题。筋伤的问题做小针刀去松解当然会对筋病有利，但是骨结构不调整，筋伤就治疗不彻底。椎间盘病变其实时很无辜的，它之所以出现，根本原因是人体筋骨结构的失衡，椎间盘的受力出现了异常，长此以往椎间盘就生病了，含水量减少，厚度下降，弹性下降，慢慢就膨出乃至突出来了，当然很长的时间它不影响到神经与脊髓就不会出现症状，所以椎间盘病变也是受害者，不要总拿它来说事，而大家反而忽略了病变的筋骨结构，这就叫本末倒置。

4. 年青人的朝气都去哪儿了？

患者女，28岁，医院助产士，参加工作7年了，反复项部，腰背痛疼痛1年余，上夜班及劳累后明显，时伴有头昏。体查发现：左侧骶髂关节后下错位，左下肢短，脊柱有S型侧弯，脊柱旁普遍压之酸痛，颈椎前屈不到位，左侧弯不到位。行颈椎照片示枢椎右后旋，环椎向左移位（齿间距左宽右窄）。予以一个疗程三次中医柔性正骨后，症状很快改善，当场既有全身轻松的感觉，如卸重担。但患者其后因为上夜班后症状又有所加重，嘱咐其注意休息，继续进行相关锻炼，注意变换工作体位。再次予以一疗程三次的治疗，其后骨关节结构稳定性好，症状未见复发，能够轻松应付日常的工作了。

现在的人们往往缺乏体力活动，更难以说有规律的锻炼了，有些工作的需要往往是一些固定的体位与姿势，久了就会出现问题，因为骨头会出现滑移了，关节会出现错位了，【2】全身会出现多部位的疼痛症状，就算是年纪轻轻也会反复疼痛，难以根治，中医柔性正骨能够快捷全面地调整多部位关节错位，重塑人体的力学平衡。要想取得最終的胜利就需要医生与患者的亲密合作，医生治疗加指导，患者认识到问题所在并积极锻炼。筋骨归位，经络通畅，年青人的朝气才会回来，年青人才会神采奕奕。

中医柔性正骨在公元1742年的《医宗金鉴正骨心法要旨》中得以体现，“素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”但是在其后的岁月里，未见到中医柔性正骨的具体手法操作。毛泰之先生经过数十年的临床实践，再次将中医柔性正骨系统总结与完善。笔者有幸在临床上学习运用了中医柔性正骨后，收获颇多，感觉在治疗筋骨相关的痛症上找到了一条快捷的直通道。笔者临床体会的案例还有很多，谨此以一小部分权作抛砖引玉之用。

参考文献：

[1]龙层花，钟士元，王廷臣.骨盆旋移症颈腰痛杂志[J].2004，25（3）：198-202

[2]毛泰之.东方柔性正骨传真[M].北京：人民卫生出版社，2019

作者简介：易宣超，性别：男，湖南省龙山县，研究方向：中医外治治疗筋骨疼痛，针灸推拿学，学历：博士研究生，副主任医师

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