温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽临床观察

曾铖

摘要：目的 探寻温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽的临床效果。方法 选择本院2021年1月-2021年12月收入的40例肾阳虚型难治性咳嗽患者，依照随机数字表法分成两组，各20例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用温肾止咳汤治疗，对两组治疗效果进行比较。 结果 治疗后观察组咳嗽、畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、短气息促症状积分均较对照组低（P<0.05）;观察组治疗总有效率85.00%，较对照组65.00%高（P<0.05）。 结论 肾阳虚型难治性咳嗽采取温肾止咳汤治疗能显著改善各项临床症状，治疗效果显著。

关键词：难治性咳嗽;肾阳虚型;温肾止咳汤;临床症状

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

难治性咳嗽指的是病因诊断未明和（或）治疗效果不佳的慢性咳嗽，在临床以咳嗽为唯一症状或者主要症状、采取胸部X线片检查无明显异常、咳嗽时间超过8周不明原因的咳嗽简称慢性咳嗽[1]。上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等均是慢性咳嗽的常见病因，咳嗽经久不愈会严重影响患者的身心健康，因此积极探寻其有效的治疗方法尤为重要。难治性咳嗽在中医中属于“内伤咳嗽”的范畴，《仁斋直指方》中“肺出气也……肾为气之本”为肾虚咳嗽的治疗提供相关理论依据[2]。有研究在探寻咳嗽的发病机制中强调治疗中温肾强肾的重要性[3]。基于此，本研究研讨了温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选择本院2021年1月-2021年12月收入的40例肾阳虚型难治性咳嗽患者，分成观察组、对照组，各20例。观察组，女10例，男10例，年龄35-65岁，均数为（50.13±3.29）岁，病程10-23个月，平均（16.52±3.15）个月。对照组，女11例，男9例，年龄35-66岁，均数为（50.69±3.15）岁，病程10-22个月，平均（16.14±3.06）个月。两组年龄、性别、病程等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）西医符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中难治性咳嗽的诊断标准[4];（2）中医符合《中药新药临床研究指导原则》和《中医内科病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[5]，辨证属于肾阳虚型难治性咳嗽;（3）临床资料均完整。排除标准：（1）存在严重的肝肾疾病;（2）呼吸系统功能严重不全;（3）患有造血系统疾病、免疫疾病;（4）处于妊娠或哺乳期;（5）精神、沟通、认知存在一定障碍。本次研究得到本院医学伦理委员会批准，患者及家属全部知情同意并签字。

1.2 方法

对照组：予以常规西医治疗，包括止咳、抗炎、平喘等药物以及相关对症治疗等。观察组：同对照组治疗基础上加用温肾止咳汤治疗，方剂包含党参15g、茯苓15g、白芍15g、白术12g、炮附子10g、杏仁10g、款冬花10g、五味子6g。用水煎服，每剂药煎两次，每次煎一个小时，一共煎出400ml汁，一日一剂，分早晚两次口服，每次服用200ml。两组均连续治疗14天。

1.3观察指标

（1）两组症状积分比较，主症为咳嗽，依照病情的轻重程度依次计分0、2、4、6分;兼症包括畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、短气息促，依照病情的轻重程度依次计分0、1、2、3分。（2）两组治疗效果比较，显效：治疗后各项临床症状全部消失，症状积分总分为0分或者症状积分总分减分率≥70%;有效：治疗后症状积分总分减分率≥50%并且<70%;无效：治疗后症状积分减分率<50%[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较

治疗前两组咳嗽、畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、短气息促症状积分比较无差异（P>0.05），治疗后观察组各项症状积分均低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组治疗效果比较

观察组总有效率85.00%，高于对照组65.00%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

难治性咳嗽临床早期研究认为大多数患者能够明确病因，通过采取针对性治疗能够有效改善咳嗽相关症状，但是随着后续各种临床实践表明事实并非如此，有超过12%-42%的慢性咳嗽者都無法明确具体的病因或者治疗无效。有研究认为肾阳为一身阳气的根本，因此若肾阳不足，卫外不固，便会导致机体反复感染邪气，进而导致咳嗽经久不愈，认为肾阳虚为难治性咳嗽反复发作的根本原因[7]。因此在治疗上要以温肾助阳、扶正固本、活血祛瘀为原则。

本研究得出治疗后观察组咳嗽、畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、短气息促症状积分均比对照组低（P<0.05）;观察组治疗总有效率85.00%，比对照组65.00%高（P<0.05）。肾主纳气，肺中吸入的清气需要经过肾的摄纳作用，才能确保机体正常的气体内外交换，人的呼吸功能也依赖于肾的纳气功能是否正常[8]。因此对于肾阳虚型难治性咳嗽温肾补阳是其重要的治疗方法。观察组温肾止咳汤方剂中的炮附子能入肾经、心经和脾经，能够发挥补火助阳、回阳救逆、散寒止痛的功效，凡阳气不能到达之处均为饮邪停滞之处，唯有应用附子大振肾中元阳方可制敌。并且现代药理学中也证明炮附子能够发挥明显的抗炎、强心、镇痛和提高免疫力作用[9]。党参具有健脾益肺、补中益气的功效;茯苓具有益脾和胃、利水渗湿、宁心安神的作用;白芍能柔肝止痛、敛阴养血、调经;白术归胃经、脾经，具有燥湿利水、补气健脾的功效;杏仁能够发挥祛痰止咳、平喘的作用;款冬花具有止咳化痰、润肺下气的功效;五味子具有敛肺生津、滋肾涩精的功效，诸药共用能够起到温肾化痰、活血祛瘀的功效[10]。观察组将温肾止咳汤与常规西医治疗联合应用，从不同的作用机制发挥疗效，进而使得治疗效果更显著。

综上所述，肾阳虚型难治性咳嗽采取温肾止咳汤治疗能有效改善患者各项临床症状，提高治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献：

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