桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较研究

李鹏飞

摘要：目的：对比手术治疗与保守治疗在桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法：选取2019年10月至2020年11月间接收的92例桡骨远端骨折患者，随机分为对照组（手术治疗）和观察组（保守治疗），两组治疗前后VAS评分、腕关节功能评分及并发症发生率对比。结果：治疗后观察组VAS评分低于对照组，且腕关节功能评分高于对照组，差异显著（P<0.05），两组并发症发生率对比无差异（P>0.05）。结论：与手术治疗相比，保守治疗在桡骨远端骨折患者中可减轻疼痛，有效改善腕关节功能，且并发症较少，值得借鉴。

关键词：桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗;疼痛程度;腕关节功能;并发症

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

桡骨远端骨折简单讲是为手腕部骨折，为临床常见的骨折类型，据有关资料显示其在前臂骨折中占比为83.9%，患者大多为青壮年及老年人，骨折后若不能及时予以有效治疗会增加其疼痛还会影响手部功能。目前临床桡骨远端骨折患者主要有保守治疗及手术治疗两种方法，其均有一定的作用但是预后不同，保守治疗的患者需要较长的骨折愈合时间，而手术治疗在减轻疼痛感的同时也能缩短骨折愈合时间，但也存在一定缺陷，患者容易出现并发症[1]。本次研究对比手术治疗与保守治疗在桡骨远端骨折患者中的治疗效果。

1. 临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的92例桡骨远端骨折患者，均为2019年10月至2020年11月间收治，随机分为对照组和观察组，对照组46例，男女各25例、21例，年龄44-72岁，平均（64.7±3.4）岁，观察组男女各26例、20例，年龄45-72岁，平均（64.3±3.6）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

手术治疗：予以患者切开复位内固定术，术中应用臂丛神经阻滞麻醉，然后于前臂桡侧部位作一长约5cm的切口，完全暴露出桡骨下端，切开筋膜部位牵引出尺侧部位的指屈肌和腕屈肌腱，并将其牵引向桡侧血管。再切开旋前肌纤维暴露出骨折部位，可視下整体修复骨折部位，将医疗小钢板按照患者骨折部位弯曲，直至小钢板的弯曲度与骨折部位相吻合然后再用小螺丝钉固定，对骨折部位加压，在臂透视机作用下确定其复位情况，确认无误后依次缝合手术切口。

1.2.2观察组

保守治疗：对患者进行X线扫描以了解其骨折情况，指导患者呈坐位，应用利多卡因对其进行浸润麻醉，实施闭合复位疗法，用夹板或石膏对骨折端进行固定。2周后复查若有位移则需重新固定，固定时间40d。

1.3评价指标

（1）应用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，评分范围0-10分，0分无痛，10分最痛，分数越高患者的疼痛感越强烈。（2）应用腕关节功能评分表（Cooney）评估患者腕关节功能，总分100分，分数越高腕关节功能越好。（3）对比两组并发症发生率主要有腕管综合征、关节炎、神经损伤。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料：（x±s），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2. 结果

2.1两组治疗前后VAS评分、腕关节功能评分对比

治疗后观察组VAS评分低于对照组，腕关节功能评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2两组并发症发生率对比

两组并发症发生率对比差异（P>0.05），见表2：

3. 讨论

桡骨远端骨折在临床比较多见，可发生于青壮年及老年人群中，对于青壮年来说主要是因暴力或外力冲击所致，老年人是因骨质疏松、跌倒所致，其一般发生于桡骨远端4cm部位，通过对患者的观察发现大多有桡关节损伤及下尺桡关节损伤的情况，其需要及时予以有效治疗，不然会影响手部功能进而降低患者的生活质量[2]。

以往临床对患者会应用保守治疗，主要是通过手法复位及外固定达到治疗的目的，其具有一定的效果，可改善患者腕关节灵活度，但是该种方法骨折面对位较差，容易导致骨性关节炎的发生进而延长其骨折愈合时间，降低患者的生活质量，所以应选择一种有效的治疗方法[3]。当前手术治疗广泛应用于临床中，其操作简单且创伤较小，是通过解剖复位使其骨折面良好对位，避免受到血液循环及软组织的干扰进而加快其骨折愈合速度。临床常用的切开复位内固定术能避免患者桡骨远端长度的缺失，且能加快其远端复位以为骨折端提供较好的支撑，即使将钢板取出也能保证骨折端的稳定性，其具有明显的效果但是术后易出现多种并发症，所以术后需予以相应的护理措施以降低其并发症的发生，进而提高治疗效果[4-5]。本次研究结果显示观察组治疗后VAS评分低于对照组，且腕关节功能评分高于对照组。

综上所述，与手术治疗相比，桡骨远端骨折患者应用保守治疗效果明显，可减轻疼痛改善其腕关节功能，值得借鉴。

参考文献：

[1]张留安.手术联合术后康复锻炼治疗桡骨远端骨折的效果观察[J].中国疗养医学，2020，29（05）：511-513.

[2]李小红，彭长辉，黄敏章，等.传统手法复位石膏外固定与手术内固定对桡骨远端骨折疗效比较[J].中外医学研究，2020，18（05）：33-35.

[3]贺卫卫.老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果观察[J].当代医学，2020，26（03）：26-28.

[4]彭海付.手术治疗和保守治疗应用于老年简单桡骨远端骨折患者的疗效对比[J].临床医学工程，2019，26（12）：689-690.

[5]吴桂勇，刘锐，王林.手术与保守方法治疗桡骨远端骨折的随机对照研究[J].中国民康医学，2019，31（20）：55-57.

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