腹腔镜下无张力修补术治疗腹壁疝的临床研究

王志平 廖刚 李力

摘要：目的：研究腹腔镜下无张力修补术治疗腹壁疝的临床效果。方法：腹壁疝患者100例为我院2019年11月-2021年02月收治，随机分为观察组、对照组，分别给予腹腔镜下无张力修补术治疗、开放式无张力疝修补术治疗，比较两组围术期康复相关指标、并发症发生率以及疝复发率。结果：观察组各项围术期康复相关指标均短于对照组，并发症发生率、疝复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：为腹壁疝患者行腹腔镜下无张力修补术治疗效果显著，安全性高。

关键词：无张力修补术;腹腔镜;腹壁疝;治疗效果

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

外科临床常见病之一即腹壁疝，该病多因患者腹压提高时，腹腔内容物由薄弱或是缺损处突出而引起包块所致[1]。现阶段临床治疗腹壁疝的首选方法为手术治疗，这也是唯一的能够治愈腹壁疝的有效方案。虽然腹壁疝的手术治疗方案较多，但无张力疝修补术凭借不限制治疗年龄、学习曲线短等优势，已成为临床首选的常用治疗术式之一[2]。本次我院随机选取了2019年11月-2021年02月收治的100例患者，其中50例应用腹腔镜下无张力修补术治疗，取得了较好的治疗效果。报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年11月-2021年05月期间收治于我院的腹壁疝患者共100例，随机均分为两组。对照组：30例男性、20例女性，年龄22-73岁，平均（45.51±7.62）岁。观察组：男27例、女23例，年龄23-74岁，平均（45.15±7.34）岁。两组一般资料（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组：本组患者采用开放式无张力疝修补术治疗，方法为：麻醉方式选择硬膜外麻醉，体位选择平卧位，先作一条约6cm长的斜切口于患者腹股沟处，将其皮肤、皮下组织逐层剥离，直至腹外斜肌腱膜，然后对其腹股沟管进行解剖，实施疝囊高位游离，并将疝囊远端剪短，回纳入腹腔，将充填物置入疝环内并做好固定，防止疝囊脱出;最后将补片置入腹股沟管后壁位，固定缝合后进行常规术后消毒，将切口缝合。

观察组：给予本组患者腹腔镜下无张力修补术治疗，具体为：先使用全身性麻醉方案，并借助腹腔镜行腹膜前修复，然后将套管（10mm）、套管（5mm）分别埋入患者的肚脐部位以及肚脐下水平部位，于患者外疝环上3cm位置切剪，观察腹膜前间隙。之后作一手术切口于患者的肚脐孔下方约1cm处，切开其组织与皮肤，使其腹直肌暴露后，将套管埋入其腹膜前间隙10mm处，冲入CO2气体，将植入的气体压力控制在12-15mmHg，同时推入直镜。借助Cooper韧带选择套管，将套管置入患者耻骨、肚脐孔联线上下各1/3的距离，最后处理疝囊及布片。

1.3观察指标

围术期康复相关指标：记录两组患者的术中出血量、手术总时长、活动恢复时间、疼痛持续时间、住院时间。

并发症发生率：本次患者围术期合并并发症有切口感染、尿潴留、阴囊血肿。

疝复发率：以电话随访或上门随访的方式统计患者术后1年内的疝复发率。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数资料以“n，%”表示，采用X2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2. 结果

2.1围术期康复相关指标

观察组围术期康复相关指标均较对照组更短（P>0.05）。详见表1：

2.2并发症发生率、疝复发率

观察组并发症发生率以及疝复发率均较对照组更低（P>0.05）。详见表2：

3. 讨论

临床能够彻底治愈腹壁疝的方法仅有手术疗法，但常规疝修补手术术后复发几率较高，而且患者术后需要承担较大的疼痛，因此目前临床多采用无张力修补术治疗[3]。

无张力修补术具有操作简单，术后不易使患者感受到明显疼痛等优势，但该术式造成的手术创伤较大，且患者术后合并并发症的几率较高[4]。随着我国微创技术的快速发展与进步，临床采用腹腔镜下无张力修补术治疗腹壁疝的病例明显增高，且取得了较好的治疗效果。该法能够将传统手术给患者机体带来的创伤明显减轻，使其术后切口疼痛度以及手术并发症发生率均明显降低，可使患者的手术效果明显优化[5]。

本研究结果示，观察组住院时间、活动恢复时间等围术期康复相关指标，阴囊血肿、切口感染等并发症发生率以及治疗后1年内的疝复发率均低于对照组，提示腹壁疝采用腹腔镜下无张力修补术治疗可行性强，应用效果好，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]麦麦提艾力·麦麦提明，阿卜杜萨拉木，李义亮，等.腹腔镜下腹股沟无张力疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床研究[J].中华疝和腹壁外科杂志，2021，15（06）：587-590.

[2]黄鑫，姚晨，罗彬，等.腹壁疝患者无张力疝修补术的临床疗效及对患者疼痛症状的影响[J].黑龙江医学，2021，45（23）：2474-2476.

[3]张超超，付大磊，崔金凤.腹腔镜下无张力修补术与开腹无张力修补术治疗腹外疝的临床效果比较[J].四川解剖学杂志，2019，27（03）：123-124.

[4]荊林涛，任天来，薛金水.腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2019，30（01）：128-130.

[5]章晓娟，吉沥，刘海露.腹腔镜下与经下腹部正中切口疝无张力修补术治疗成人腹股沟斜疝临床疗效分析[J].临床军医杂志，2019，47（06）：638-639-642.

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