单孔胸腔镜与传统开胸手术在胸科疾病手术治疗效果比较分析

覃海航 韦广平 韦盛利

摘要：目的：对比胸科疾病患者接受不同手术方式的治疗效果。方法：以对照组和研究组区分80例胸科疾病患者，疾病包括肺大泡（9例）、胸腔积液（6例）、肺部结节（32例）、胸膜病变（4例）、纵隔肿瘤（7例）、肺癌（22例）;根据患者知情同意、自愿原则分对照组和研究组，各40例，对比两组手术指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果：研究组住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度、VAS评分以及并发症发生率均优于对照组，P<0.05。结论：单孔胸腔镜治疗胸科疾病效果更优，能够缩减患者的住院时间、手术时间，且手术切口短、出血量少，并发症发生率低，更利于患者术后恢复。

关键词：单孔胸腔镜;传统开胸手术;胸科疾病;治疗效果

【中图分类号】TH778 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

传统的开胸手术针对胸外科疾病进行治疗时虽然有一定的治疗效果，但是因为切口长、容易感染以及后续其他并发症的存在，导致患者术后恢复慢，进而需要长时间住院，为患者和其家属带去较大的经济和心理负担。随着微创技术的发展，胸腔镜被临床广泛应用，因此，本研究围绕胸科疾病的手术方式展开论述，对比传统开胸手术和单孔胸腔镜手术对患者的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

例数与时间：80例，2019年7月-2021年7月，样本选择：经我院胸外科住院诊治患有胸部疾病的患者，男女患者比43：37，年龄均差（46.3±7.4）岁，疾病包括9例肺大泡、6例胸腔积液、32例肺部结节、4例胸膜病变、7例纵隔肿瘤、22例肺癌;根据患者知情同意、自愿原则，按照平均法分组，组别：对照组和研究组，每组40例。样本数据于组间相比后差值不大，P>0.05。

1.2 方法

对照组行传统开胸手术：①协助患者取健侧卧位，并采用双腔气管插管，实施全身麻醉，單肺通气。②根据CT检查结果明确手术切口位置和切口长度（一般为8-18cm）后进行开胸。③根据实际疾病完成手术操作，确定是否放置胸腔闭式引流管，关闭切口

研究组行单孔胸腔镜手术：步骤①与对照组相同。②根据输液暴露调整镜头位置和扶镜手站位，操作孔多选择腋前线及腋中线之间第四肋间，长度一般介于2-4cm。③分离肌层至胸膜，使用卵圆钳置入胸腔镜并根据实际病情完成手术操作，切口后缘置入引流管，关闭切口。

两组均予以术后抗感染治疗和营养支持。

1.3 评价标准

①手术指标。②疼痛程度及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

并发症发生率用卡方检验并以n（%）表示，手术指标和疼痛评分用t检验并以（x±s）表示，使用SPSS28.0软件分析数据。

2.结果

2.1 手术指标

研究组手术时间、切口平均长度、住院总时间均较对照组短，术中出血量较对照组少，P<0.05，结果详见表1。

2.2 并发症

研究组并发症发生率较对照组低，P<0.05，结果详见表2。

3.讨论

胸科疾病类型多样且患者病情严重程度不一，传统开胸手术是临床中治疗此类疾病的主要方式，但是经大量临床研究得知，开胸手术风险较高，对患者的损伤较大。而随着微创技术的发展，目前治疗胸科疾病时也会采用单孔胸腔镜手术，因此了解两种手术之间的区别有重要意义。

从耿鹏，王红芳，宋国强，等[1]人的报道中可以了解到开胸手术在治疗早期非小细胞癌患者时，能最大程度清扫淋巴结、切除病灶部位，尽可能保护健肺组织，但是其会严重损伤胸壁多层肌肉、神经，术中需切断胸背部肌肉，用胸廓撑开器撑开肋骨，对机体造成的伤害较大。因此术中的切口大、出血量多且手术时间也长且患者术后疼痛感较为剧烈，患者不敢用力咳嗽、呼吸，难以及时排除分泌物，因此会造成肺部感染，影响预后。而单孔胸腔镜手术具有切口较小，操作镜无需反复进出操作孔，也无需对操作镜的角度进行强化调节，对患者的血管、胸部神经、胸廓结构、肺组织等方面的影响小，因此各项手术指标更优[2]。研究结果显示，两组患者经不同术式治疗后，手术时间、术中出血量、切口长度均存在明显差异，且研究组疼痛程度更轻，P<0.05。结果显示，两组住院时间及并发症发生率存在差别，P<0.05。在日常手术过程中，若发现胸腔广泛严重粘连重要脏器及大血管或出现腔镜下难以控制的大出血，应及时中转开胸，以保证广大患者的生命安全[3]。单孔胸腔镜手术并非适用于所有患者，部分患者并不符合手术适应症。所以，术前应仔细充分评估伤者的情况，选择合适的手术方式，才能更好地保证医疗质量和患者安全。

综上所述，在胸外科疾病的临床治疗中应用单孔胸腔镜手术有着更为显著的治疗效果，术后的并发症较少，比传统开胸手术的优势大，但也根据实际情况需要选择合适的手术方式，以便促进患者尽早恢复。

参考文献：

[1]耿鹏，王红芳，宋国强，等.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌手术疗效及对肺功能的影响[J].淮海医药，2021，39（02）：158-160.

[2]陈献栋.单操作孔胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比[J].哈尔滨医药，2021，41（03）：67-68.

[3]韩世杰.单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的临床效果分析[J].当代医学，2020，26（13）：124-125.

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