冠心病中医治疗临床应用分析

陆树列

摘要：目的：分析中医治疗冠心病的效果。方法：选2017年-2020年收治的66例冠心病患者为研究对象分2组。对照组实施常规治疗，观察组实施中医治疗。对比两组心功能、中医证候积分等指标。结果：两组相比，观察组心功能、中医证候积分、睡眠质量、治疗有效率，均优于对照组（P<0.05）。结论：对于冠心病患者，采用中医治疗方案，可以提升治疗效果，改善症状及心功能指标，减少不良现象，值得推广。

关键词：冠心病;中医;心功能;中医证候积分;睡眠质量;疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

冠心病为临床常见的一种心脏疾病，是由于冠状动脉硬化，引起心肌缺氧、缺血而形成的心脏病[1]。依据冠心病发病机制以及部位、表现等，将其归于中医胸痹、心痹等范畴。其病因和高脂血症、高血压等相关[2]。目前临床主要采用西医治疗该病，主要以药物控制为主，但疗效不太理想，改善作用较弱[3]。对此本文着重分析，中医治疗冠心病的效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2017年-2020年;以66例冠心病患者，随机分2组，各33例。对照组男、女为20例、13例，年龄57～78岁，平均（67.84±5.23）岁;观察组男、女为18例、15例，年龄55～76岁，平均（67.62±5.21）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，具体为：给予患者单硝酸异山梨酯缓释片（山德士制药公司，国药准字H20046357），口服用药，每日2次，每次1片，持续用药1个月。

观察组实施中医治疗，具体为：给予益气通脉煎剂，组方为20g白芍、15g桃仁、30g黄芪、5g三七、15g茯苓、15g红花、20g白术、15g当归、20g延胡索、20g太子参、10g炙甘草、20g丹参。水煮煎服，每日1剂，分2次服用，持续用药1个月。

1.3 观察指标

（1）采取心脑血管诊断仪，检测心功能指标，包含LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVPWT（左室后壁厚度）[4]。

（2）观察治疗前后中医证候积分（包含心悸、胸痛、胸闷气短，每项最高4分，分值越高越严重）和睡眠质量（PSOI量表）[5]。

（3）探讨疗效[6];显效：症状消失，心功能恢复正常;有效：症状有所缓解，心功能基本恢复;无效：以上所述均无变化或改善。总有效率=[（有效例数+显效例数）/总例数]*100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心功能

治疗前两组心功能水平比较无差异（P>0.05），治疗后观察组水平均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2睡眠质量、中医证候积分

治疗前两组睡眠质量、中医证候积分对比无差异（P>0.05），治疗后观察组评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3治疗效果

较之对照组，观察组治疗有效率高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病属于心内科常见疾病，临床表现为心悸、胸闷、气短、胸痛等症状，若不及时采取治疗，病情会发展为心肌梗死，严重者会造成死亡显效。中医学认为，冠心病发病机制是因气瘀血滞、瘀滞而痛。该疾病为本虚标实之病，其病主要在心，和五脏关系密切，所以临床治疗主要以标本兼顾、通补兼施原则。但多次临床实践中发现，西医治疗不良反应较多，且临床疗效不突出，所以寻找新的治疗方法治疗冠心病，为医护人员重要关注问题。

有研究认为，相比于西医，中医治疗效果更为显著，且更具优势，无明显不良反应，对患者症状改善明显，恢复心功能正常水平;此外证明冠心病患者的症状和睡眠质量存在一定联系[7]。本次两组试验表明，观察组治疗有效率、中医证候积分、睡眠质量、心功能水平，均优于对照组（P<0.05）。这就说明，西医治疗采取的单硝酸异山梨酯缓释片主要用于预防心绞痛类疾病，药理作用是松弛血管平滑肌，扩张血管，降低心血量和负荷，减少心室容积和张力，最终降低心肌耗氧量;口服后可迅速吸收，生物利用度高达92%左右，其在肝脏中会被完全代谢，且代谢产物无生活活性。药物相互作用为：和西地那非药物合用，会加强本品药理作用;与扩张血管药物合用，会增加高血压效应;与利尿剂合用，可治疗慢性心力衰竭疾病;用药不良反应包含头疼、皮肤过敏、心律失常、血压降低、乏力等症状。

益气通脉煎剂中，白术可促进水湿之邪排泄、提升尿量;黄芪可消肿利水、养心益气;红花、单身可散湿去肿、凉血消痛、清心;延胡索可理气活血;茯苓可化痰利水、宁心;太子参可润肺生津、健脾益气;当归可润燥滑肠、和血补气;桃仁、三七可活血止痛、活血祛瘀、通便润肠;炙甘草可通阳复脉、滋阴益气;白芍可平抑肝阳。诸药合用，共奏活血化瘀、疏通血管功效。现代药理学认为，组方中的炙甘草可治疗心血管疾病以及其他系统性的疾病，在临床中的运用价值较高。在本次研究运用中，有效改善患者临床症状，恢复心功能水平，促进治疗效果，无不良反应，安全性高。陈兰等[8]学者将78例冠心病心绞痛患者分为对照组（西药治疗）和试验组（中药热奄包），各39例;结果表明，试验组治疗有效率、IL-18等指标，均优于对照组。这就说明，中医认为五脏是人体中心，通过经络系统，把全身组织联系在一起，成为有机整体，并通过精、血、气等作用，促使机体技能的活动完成，而药物内服和外治等方法，都可以取得较好的疗效。中药热奄包主要通过穴位刺激、经络传导、药物吸收等方式充分发挥药效，其作用机制主要为药物成分直接进入到血脉中达到病所，通过气和药气味结合，充分发挥治疗效果。该药包所用药物包含粗盐和吴茱萸，前者可促进血液循环、活血化瘀，增强局部抵抗力，利于皮肤温度升高，放松肌肉组织，促使毛细血管扩张，加快血液循环，进而促进机体新陈代谢，温经活络;后者具有散寒止痛、疏肝降逆等功效。诸药合用可达到温通心肾、活血化瘀等功效，对肝脏功能发挥调节作用，从而改善临床症状。

综上所述，对于冠心病患者，采用中医治疗方案，可以提升治疗效果，改善症状及心功能指标，减少不良现象，值得推广。

参考文献：

[1]赵翔宇， 王逸， 殷安康，等. 血清白蛋白水平与老年冠心病患者PCI术后心源性死亡的关系研究[J]. 中国实用医药， 2021，16（30）：3.

[2]佚名. 通心絡胶囊联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用 2020，14（19）：152-154.

[3]郭俊和. 三七通舒胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病并短暂性脑缺血发作患者的临床疗效[J]. 中国实用医药， 2020，15（6）：2.

[4]王显， 安冬青， 中华中医药学会介入心脏病学分会代表编制组. 通脉养心丸治疗冠心病心绞痛（气阴两虚证）临床应用专家共识[J]. 中华中医药学刊， 2021，39（9）：6.

[5]李青霞. 中西医联合治疗冠心病心绞痛患者对心功能及睡眠指标的改善效果分析[J]. 世界睡眠医学杂志， 2020，7（4）：3.

[6]史金玉， 孙怿泽， 唐卓然，等. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析[J]. 世界中医药， 2021，16（16）：8.

[7]潘铨， 陈礼平， 雷后兴，等. 冠心宁片对冠心病舒张性心力衰竭患者穿透素3及相关性血细胞分析数值水平的影响[J]. 中国现代应用药学， 2020，37（23）：5.

[8]陈兰， 张小英， 刘燕华，等. 中药热奄包在冠心病心绞痛治疗中的应用[J]. 光明中医， 2021，36（18）：3.

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