电子病历在眼科临床教学中的效果分析

霍敏 杨格强 肖潇 王晟宇

摘要：目的：探析眼科临床教学中应用电子病历的效果。方法：抽取2021年到我院实习的80名医学生作为研究对象，按照随机分组的原则以对照组、观察组区分，每组各40例，对照组采取传统手写病历进行教学，观察组采取电子病历进行教学，对比两组学生的理论考试成绩、操作考试成绩、满意度评分等指标。结果：和对照组相比，观察组的满意度评分明显较高（P<0.05）;观察组、对照组的理论考试成绩、操作考试成绩对比差异不大（P>0.05）。结论：眼科临床教学中利用电子病历进行教学并不会影响考试成绩，且能提升医学生的满意度，为提升其学习积极性起到促进的作用，应全面推广应用。

关键词：眼科;临床教学;电子病历;效果

【中图分类号】R246.82【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

临床实习医生从学生转变到医生的途中必须要学会书写病历，而开展有效的病例书写锻炼对学生的从医之路会产生直接的影响[1]。病历书写主要是医学生从书本往临床过度，相互结合实践和理论的重要环节。伴随着信息化技术发展脚步逐渐加快，各大医院信息化发展期间电子病历占据着非常重要的位置，且越来越受到医护人员的推崇。电子病历存在容易管理、容易保存、大容量等基本优势，逐渐推广使用在各级的医疗机构中，且取代传统的手写病历，能促使临床医生开展重复性文书工作的方式明显减少，促使工作效率明显提高[2]。本文对电子病历在眼科临床教学中的效果进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象

以2021年到我院实习的80名医学生作为本组的调查对象，按照随机分组的原则以对照组（n=40）、观察组（n=40）命名，对照组中男性20例，女性20例，年龄为20～23岁，年龄平均值为（21.58±4.21）岁;观察组中男性21例，女性19例，年龄为20～24岁，年龄平均值为（21.95±4.53）岁。对照组、观察组的对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组学生在进入眼科之后通过带教教师将传统书写病历的要点详细的讲解，学生要尽快对传统书写病历的要点进行熟悉，选择传统手写病历的方式完成接诊患者后的书写入院记录、病程记录以及出院小结等工作。

观察组实习生在进入眼科科室之后需要带教教师将电子病历的使用方法详细的讲解，学生应该及时对电子病历的操作方法进行了解，在完成患者的接诊之后，采取电子病历完成入院记录、病程记录、出院小结的书写工作。

1.3观察指标

（1）理论考试及操作考试成绩：通过带教教师完成理论考试以及操作考试的评估工作，完成理论考试的题目制定工作，根据眼科的基础知识完成理论考试的出题工作，通过带教教师完成阅卷评分干预。由实习医生完成标准化病人的接诊工作，开展体格检查、问诊等干预，完整的书写病历之后完成诊疗方案的制定，理论考试、操作考试成绩的总分均为100分，分值越高表示学生的成绩越好。

（2）学生满意度评价：采取满意度调查问卷对学生学习积极性、学生对带教教师带教质量与方法的满意评分进行评估，最高分为100分，分值越高，表示学生的满意评分越高。

1.4统计学分析

所有病例的临床调查数据均录入SPSS22.0统计学软件开展针对性的统计分析处理，分别通过率（%）、[x±S]来完成计数数据、计量数据的处理工作，各项数据的检验工作以x2、t来开展，两组病例的调查数据相比差异显著，存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

对照组、观察组的理论考试、操作考试成绩对比差异不大（P>0.05）;观察组的满意度评分明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

相对于传统手写的纸质病历来说，电子病历有着完整性好、成本低、使用方便、共享性好、传递速度快等基本优势，能够促使临床工作质量、工作效率明显提高[3]。眼科医学生在书写病历期间除了对眼科疾病的诊治技术进行掌握，还需要负责带教教师所分配的学习任务，大部分学生觉得相对手写病历有着较大的书写强度以及难度，为了促使时间得以节省，大部分是写生更加愿意完成电子病历的书写，在电子病历书写的能节约书写病历的时间，也会导致学生深入分析问题、独立思考的空间有效节省。虽然电子病历在实际的应用期间容易出现部分问题，但影响不大，处于医疗系统电子信息化发展的背景下，眼科實习教学大纲在病历书写期间应该与该发展趋势互相符合，合理的给予调整以及修改。通过建立考核体系的方式，确保学生在完成病历书写的考核之后，获取临床病历书写的权限。另外，要求学生在轮转周期期间需要完成手写纸质配套病历的手写工作，通过上级医生修改审核合格之后，在病案室存档归入[4]。临床带教老师还需要对学生电子病历书写给予全方位的辅导以及修改，充分的鼓励和肯定完成的病例，并指出写得不好的病历，告知学生哪里需要改进，且实施有效的引导干预。带教教师还需要重视电子病历书写的总结、完善以及点评，建立全面、独立、规范、严谨的临床思维方法，促使学生的处理能力、分析能力明显提高。据分析本组研究结果得知，和对照组相比，观察组的满意度评分明显较高（P<0.05）;观察组、对照组的理论考试成绩、操作考试成绩对比差异不大（P>0.05）。

综上所述，眼科临床教学中应用电子病历有着较好的条理性以及系统性，可促使教学目标得以实现，有着极大的应用价值。

参考文献：

[1]韩莹，单晶，陈杰，等. 基于电子病历系统的翻转教学在传染病见习带教中的应用[J]. 继续医学教育，2020，34（03）：14-16.

[2]康娟，张大志，胡鹏，等. 电子病历系统对提高医学生病历书写水平的作用[J]. 现代医药卫生，2019，35（06）：924-925.

[3]刘宇平，李飞奉，李少明，等. 电子及手写病历模式下PBL教学在神经科临床思维培养中的应用[J]. 中国高等医学教育，2019（03）：71-72.

[4]曾展鹏，李霭燕，黄晓慧，等. 电子病历与传统手写病历在骨伤科临床教学中的教学效果比较[J]. 国际感染病学（电子版），2019，8（01）：174-175.

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