传统用药联合注射用鼠神经生长因子对眼前部缺血性视神经病变的疗效观察

韦海澄 邓红莲

摘要：目的 研究传统用药联合注射用鼠神经生长因子（NGF）对眼前部缺血性视神经病变（AION）的疗效。 方法 选择我科20例2018年1月-2021年10月收治的AION患者进行研究，按随机法分为两组均10例（各10眼），对照组采取传统用药，研究组在此技术上联合NGF治疗，观察两组治疗前后MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潜时值。 结果 治疗前两组MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潜时值无差异，P>0.05，治疗后PVEP振幅、MS、RNFL、GCC均高于对照组，治疗后MD、PVEP潜时值均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 传统用药联合NGF对AION治疗效果理想，能够改善视野情况，视觉诱发电位的恢复良好，整体治疗效果较好，值得應用。

关键词：传统用药;注射用鼠神经生长因子;眼前部缺血性;视神经病变

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

眼前部缺血性视神经病变（AION）是指睫状动脉循环障碍引发的视神经乳头供血不足，使得视乳头急性缺氧，而导致的水肿病变，不及时处理会出现视神经萎缩[1]。AION常见病因主要是由于视乳头血管炎症、微循环障碍等原因导致，目前认为中老年患者发病率较高，大多为单眼发病[2]。治疗措施包括中医与西医，不同治疗方案存在不同效果，目前认为鼠神经生长因子（NGF）治疗效果好[3]，因此本文将NGF纳入研究，选择我科20例2018年1月-2021年10月收治的AION患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2021年10月收治的20例AION患者作为研究对象，按随机法分为两组均10例。纳入标准[4]：①符合AION诊断标准，视功能障碍，周围伴有少量束状出血;②典型的视野变化，出现中心暗点、水平视野缺损等;③知晓本文研究，符合我院伦理委员会要求。排除标准：①对本文研究药物过敏;②重要脏器功能障碍。对照组：男5例，女5例，年龄40-80岁，平均（61.05±3.45）岁;左眼6例，右眼4例。研究组：男6例，女4例，年龄40-80岁，平均（61.21±3.32）岁;左眼4例，右眼6例。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取传统用药，选择扩血管药物、神经营养剂，包括复方血栓通注射液300mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，每日1次;维生素C注射液2g+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，每日1次;口服维生素B1、B12，每日2次;均使用3周。

研究组在此技术上联合NGF治疗，NGF（舒泰神生物制药股份有限公司，国药准字S20060023）30μg+0.9%氯化钠溶液2ml，肌肉注射，每日1次，使用3周。

1.3 观察指标

（1）对患者视野检查，在矫正瞳孔、屈光不正时采用 750i Carl型的视野判断，以中心30°角度视野测量，观察两组视野平均缺损（MD）、平均光敏感度（MS）[5]。

（2）形态学指标使用光学相干断层扫描技术，记录盘周神经纤维层厚度（RNFL）、视网膜神经节细胞复合体厚度（GCC）[6]。

（3）电生理指标，采用NeuroCare-C型视觉电生理检查仪进行视觉电生理检查，图形视觉诱发电位（PVEP）振幅、潜时值[7]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组视野平均缺损、平均光敏感度

治疗前两组MD、MS无差异，P>0.05，治疗后研究组MD低于对照组，MS高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组形态学指标

治疗前两组RNFL、GCC无差异，P>0.05，治疗后研究组均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组电生理指标

两组治疗前PVEP振幅、潜时值无差异，P>0.05，治疗后PVEP振幅高于对照组，PVEP潜时值低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

AION属于眼科常见疾病，不及时处理会引发视功能不同程度减退，是多种原因造成的睫状后动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，继而发生的急性视神经疾病。高血糖、心脑血管疾病、高血压、高血脂均会诱发该疾病，对患者生活造成了较大的影响。在治疗期间，大多采取糖皮质激素治疗，结合高压氧、降眼压、血管扩张剂治疗，但长期激素治疗会出现诸多不良反应，造成其他方面情况。

NGF在临床上认为能够促进中枢外周神经存活，在视觉系统部分疾病中存在良好的效果，能够提高神经细胞活性，使得视网膜神经节细胞存在率增高，诱导其定向生长，保护视网膜。本文通过将其纳入研究，结果显示：治疗前两组MD、MS、RNFL、GCC、PVEP振幅、潜时值无差异，P>0.05，治疗后PVEP振幅、MS、RNFL、GCC均高于对照组，治疗后MD、潜时值均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结果证实NGF治疗效果较为理想，患者治疗后明显好转，NGF对外周神经细胞具有良好的营养作用，对神经损伤有良好的修复意义，并能够对神经细胞起到作用[8]。NGF能够使得神经细胞存活率增高，保持视网膜节细胞存活，再生长存活，能够促进神经细胞的神经突起生长的活性，促进视网膜节细胞轴突的再生，使得视神经纤维的延长，促进神经细胞生长。NGF不仅可作为靶原型逆向营养因子影响上一级神经元，还可以通过顺轴突转运影响其他远端靶细胞[9]。视网膜神经节细胞，外源性NGF有良好的保护作用，在患者出现缺血性视神经变化，该药物能够达到理想的效果。

综上所述，眼前部缺血性视神经病变采取传统用药联合注射用鼠神经生长因子，能够改善患者视神经病变，形态学、电生理指标均出现好转，疗效理想，值得应用。

参考文献：

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