硝苯地平缓释片联合依那普利应用于高血压合并冠心病的临床分析及其心功能观察

韦耀

摘要：目的 探究高血压合并冠心病应用硝苯地平缓释片、依那普利联合治疗的效果及治疗前后患者心功能的变化。方法 纳入2020.01～2020.12本院86例高血压合并冠心病患者进行研究，根据抽签法进行分组，包括参照组43例，予硝苯地平缓释片治疗;治疗组43例，加用依那普利治疗，观察用药前（首次就诊时）、用药后（用药4周后）血压、心功能变化情况及不良反应发生情况。结果 血压比较，用药后，治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于用药前（P<0.05），且低于同时期的参照组（P<0.05）;心功能比较，用药后，治疗组左室射血分数（LVEF）、心脏每搏输出量（SV）均高于用药前（P<0.05），且高于同时期的参照组（P<0.05）;不良反应比较，治疗组头晕、皮疹、恶心呕吐、腹泻便秘总发生率为9.30%，与参照组的4.65%比较无统计学差异（P>0.05）。结论 硝苯地平缓释片、依那普利联合治疗可改善患者的血压情况及心功能指标，同时不会提升不良反应发生率，应用于高血压合并冠心病中安全有效。

关键词：高血压;冠心病;依那普利;硝苯地平缓释片;心功能

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

高血压是我国常见的慢性病，以体循环动脉血压升高为主要特征，长期血压高值可影响血管内皮功能，引起血管腔狭窄、阻塞等而诱发冠心病，两种疾病相互影响，导致不良预后[1]。对于高血压合并冠心病的治疗，临床以药物控制为主，并结合积极的饮食控制及运动锻炼，以有效控制血压、保护心肌。硝苯地平是一种钙拮抗剂，可抑制钙离子内流而用于各类高血压及心绞痛的治疗;依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可有效降压、降低心脏负荷。基于上述背景，本文将医院接收的86例高血压合并冠心病患者纳入研究，将单一硝苯地平缓释片治疗与加用依那普利治疗进行比较，旨在探索一种安全有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院86例高血压合并冠心病患者纳入研究，均选自2020.01～2020.12期间。纳入标准：均符合高血压、冠心病相关诊断标准[2-3];无药物过敏史;知情同意本研究。排除标准：患器质性疾病;合并精神障碍;继发性高血压;伴全身感染性疾病。将研究对象根据抽签法进行分组，包括参照组、治疗组各43例。参照组：男24例，女19例;年龄46～80岁，平均（57.69±5.28）岁;高血压病程1～10年，平均（5.05±1.43）年;冠心病病程1～3年，平均（1.52±0.29）年。治疗组：男22例，女21例;年龄46～80岁，平均（57.46±5.17）岁;高血压病程1～10年，平均（5.12±1.47）年;冠心病病程1～3年，平均（1.43±0.24）年。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

86例患者均接受常规治疗：降脂、抗栓、扩张血管等，同时合理控制饮食及进行合理的运动锻炼。

参照组：予山东烟台鲁银药业提供的硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H20073908;规格：20mg/片）口服治疗，20mg/次，2次/d。连续用药4周。

治疗组：①硝苯地平缓释片用药方案与参照组一致;②予江苏扬子江药业提供的马来酸依那普利片（批准文号：国药准字H32026567;规格：10mg/片）口服治疗，10mg/次，2次/d。连续用药4周。

1.3 观察指标

①血压水平：于用药前（首次就诊时）、用药后（用药4周后）使用水银血压计测量患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），测量部位为肱动脉，体位为平卧位。②心功能指标：于用药前、后进行GE Vivid E90超声心动图检查，观察左室射血分数（LVEF）、心脏每搏输出量（SV）。③不良反应：观察头晕、皮疹、恶心呕吐、腹泻便秘发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较

用药后，治疗组SBP、DBP均较用药前降低（P<0.05），且降低幅度大于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 心功能指标比较

用药后，治疗组LVEF、SV均较用药前升高（P<0.05），且升高幅度大于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应比较

治疗组不良反应总发生率为9.30%，参照组为4.65%，比较无统计学差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变、社会人口老龄化的发展等，高血压、冠心病的发病率均呈升高趋势，严重威胁患者的生命健康。研究表明，对于原发性高血压患者，机体内激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统不仅增加心肌耗氧量，还会促进动脉粥样硬化的发生及发展，从而引发冠心病[4]。硝苯地平缓释片服用后快速被胃肠道吸收，1.6～4.0h后血药浓度可达到高峰，且作用时间持久;通过抑制钙离子内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩耦联，降低心肌的耗氧量，促进平滑肌的松弛，有效扩张动脉，增加心肌血流量，达到保护心肌的目的[5]。但鉴于单一用药的治疗效果存在局限性，故本研究联合依那普利治疗，取得良好的疗效及安全性。

本研究对部分患者加用依那普利治疗，结果显示用药4周后，该组SBP、DBP均较用药前降低，且低于同时期的单一硝苯地平组;用药后，联合组LVEF、SV均较用药前升高，且高于同时期的单一硝苯地平组，说明联合治疗在改善患者血压、心功能方面的效果更为明显。依那普利口服后作用稳定持久，可水解为依那普利拉，减少血管紧张素Ⅱ的产生，扩张外周血管，从而改善血压;还能抑制激肽酶对缓激肽的降解，在有效降低血压的同时提升心肌收缩力，达到改善心功能的目标[6]。由此可见，上述两种药物可从不同的作用机制达到降低血压、保护心肌的功效，联合治疗时可产生协同作用，从而取得更为显著的治疗效果。在既往的一项研究中，发现治疗后，联合组SBP、DBP均较治疗前降低，且低于同时期的单一组;治疗后，联合组LVEF较治疗前升高，且高于同时期的单一组，与本研究结果较为相似，进一步证实联合治疗具有明显优势，即降低血压、保护心肌[7]。本研究还发现，在用药期间，联合组头晕、皮疹、恶心呕吐、腹泻便秘总发生率为9.30%，与单一硝苯地平组的4.65%比较无统计学差异，说明联合治疗不会增加不良反应的发生，安全性值得肯定。联合治疗时，依那普利可提升心肌收缩力，增加肾血流量，对肾脏产生保护作用，同时对血糖、血脂、电解质的影响较小，故安全性较高。

综上所述，硝苯地平缓释片、依那普利可从不同的作用机制发挥降低血压、改善心功能的功效，联合治疗可强化治疗效果，同时具有较高的安全性，可用于高血压合并冠心病的治疗。

参考文献：

[1]郑仁俊.依那普利联合硝苯地平控釋片治疗老年冠心病合并顽固性高血压患者的疗效评价[J].实用中西医结合临床，2021，21（4）：15-16.

[2]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：169-170.

[4]张婕.硝苯地平缓释片联合依那普利对老年冠心病合并高血压的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1666-1667.

[5]李艳君.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效观察[J].临床医学工程，2019，26（4）：505-506.

[6]陈妙玮.依那普利辅助治疗冠心病并高血压患者的效果及对NO、CRP、HCY的影响[J].海峡药学，2018，30（8）：105-106.

[7]汤梅.硝苯地平缓释片联合依那普利在治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2021-2024.

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