四君子汤对脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道微生态变化的影响

黄淑祯

摘要：目的：探讨四君子汤在脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道中的应用价值。方法：选取在我院医治的40例此疾病患者，选取时间为2020.1-2021.12，根据时间先后顺序分组，分为思密组与中药组，思密组采用思密达药物治疗，中药组在思密组基础上，添加四君子汤药物治疗，治疗时间为2个月。对比两组患者肠道微生态变化;对比两组患者COX-2、COX-2、PGE2的表达情况。结果：中药组阴性球菌数量与阳性球菌数量均高于思密组（P<0.05）;中药组COX-2、COX-2、PGE2的表达水平高于思密组（P<0.05）。结论：在治疗脾胃虚弱症型消化性胃溃疡疾病中，采用思密达药物与四君子汤药物联合治疗，可以调节胃肠道菌群平衡，增强对胃粘膜有保护作用，是一种理想治疗方式，可以在临床上得到应用。

关键词：四君子汤;脾胃虚弱证型消化性溃疡;肠道微生态变化

【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

消化性溃疡是由于饮食习惯不良导致的消化道疾病，患者一旦出现此类疾病，经常会在胃部和十二指肠部分出现，患者会出现不同程度出血现象[1]。消化性溃疡如果症状较轻，可以自行缓解，但是一旦向四处发展，患者容易出现各种并发症。消化性溃疡病因比较复杂，包含饮食和遗传等因素，为了提升治疗效果，相关研究[2]表明，采用思密达与四君子汤联合治疗，可以有效减轻患者病症，改善患者相关指标，同时具有显著疗效。基于上述因素，本文研究四君子汤对脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道微生态变化效果，资料如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间为2020.1-2021.12，在我院医治的40例此疾病患者，分为中药组与思密组，中药组20例，男性10例，女性10例，最小年龄为18岁，最大年龄为54岁，患病时间最少为1年，最长时间为7年，平均病程为（4.0±1.0）年。思密组20例，男性9例，女性11例，最小年龄为19岁，最大年龄为55岁，患病时间最少为1年，最长时间为7年，平均病程为（4.0±1.0）年。两组一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）选择患者时，要得到患者及患者家属同意方可进行研究;（2）符合脾胃虚弱证型消化性溃疡患者诊断标准。

排除标准：（1）器官功能存在障碍患者;（2）身体有其他慢性疾病患者;（3）患有精神疾病的患者。

1.2方法

思密组采用思密达粉剂（国药准字为H20000690）治疗，由博福-益普生制药有限公司生产，采用口服方式，一次3克，一日3次，患者需要空腹使用。

中药组采用思密组与四君子汤联合治疗，药方为10克木香、10克陈皮、6克甘草、15克薏苡仁、10克白芍、10克扁豆、7克元胡、10克茯苓、10克党参、6克白术等，四君子汤统一煎制，采用分装成袋方式，每剂250毫升，每次食用400毫升，一日一剂，治疗时间为2周。

1.3观察指標

（1）对比两组患者肠道微生态变化;

（2）对比两组患者COX-2、COX-2、PGE2的表达情况。

1.4统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS26.0）处理和分析所有患者数据资料，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比思密组与中药组肠道微生态变化

对比思密组与中药组患者在治疗后，中药组阳性杆菌232.54±1.14、阳性球菌73.54±1.06、阴性杆菌159.54±0.64、阴性球菌39.54±0.34均高于思密组，差异显著（P<0.05）。

2.2对比中药组与思密组COX-2、COX-2、PGE2的表达情况

对比中药组与思密组COX-2表达情况，中药组值高于思密组值;对比中药组与思密组COX-2表达情况，中药组值高于思密组值;对比中药组与思密组PGE2的表达情况，中药组值高于思密组;差异显著（P<0.05）。

3讨论

消化道溃疡原因之一为攻击因子与黏膜因子失去平衡力，攻击因子包含胃蛋白酶与胃酸，黏膜保护因子包含黏膜修复能力与黏膜，患者胃酸分泌失去平衡，会导致患者胃肠道细菌群落失调，导致患者消化性溃疡更加严重;幽门螺旋杆菌发生感染，会导致患者胃酸分泌增加，导致患者肠胃黏膜出现炎症反应，患者黏膜保护因子防御能力会被降低，此时消化性溃疡发生[3]。从中医的角度观看，消化性溃疡是邪气与正气失去平衡，正气是指防御因素，其中包含上皮细胞更新、机体免疫力和胃肠黏膜血流量等，邪气损耗因素包含吸烟、胃酸、饮酒和炎性介质等。脾胃理论曾提出，脾胃受到内伤，机体免疫力会降低，胃粘膜抵抗外界能力也会相对减少[4]。在本次研究中，使用四君子汤药剂，能够补充元气，健脾养胃功效。茯苓能够食疗湿脾，灸甘草具有补气功效，白术有助运化[5]。现代药学表明，采用四君汤药物治疗，对调节肠道微生态平衡，调节胃肠运动有重要作用，提升患者机体免疫能力。

相关研究显示，前列腺素对修复十二指肠黏膜有效果，促进黏膜上皮血流及再生，对增强防御能力具有重要价值。在胃粘膜和血小板等位置中的COX-1对组织稳定的维持有价值，存在于患者滑膜细胞与巨噬细胞等部位的COX-2，能够刺激细胞内与细胞外，对前列腺的生成有重要作用[6]。在本次研究过程结果显示：对比中药组与思密组COX-2表达情况，中药组值4.54±0.34高于思密组值3.54±0.29;对比中药组与思密组COX-2表达情况，中药组值4.94±0.54高于思密组值4.05±0.54;对比中药组与思密组PGE2的表达情况，中药组值3.89±0.10高于思密组3.11±0.11;差异显著（P<0.05）。上述结果说明思密达粉剂与四君汤联合使用，可以提高患者黏膜的防御能力，患者溃疡处黏膜组织会早日康复。

四君子汤有利于纠正球菌和杆菌失调状况，患者肠道菌群多样性的条理有重要作用，同时能够使患者脾虚得到恢复，在本次研究中，结果显示：对比思密组与中药组患者在治疗后，中药组阳性杆菌232.54±1.14、阳性球菌73.54±1.06、阴性杆菌159.54±0.64、阴性球菌39.54±0.34均高于思密组，差异显著（P<0.05）。通过上述研究结果显示，采用四君子汤治疗，对调节菌类失衡有重要意义。

本次研究阶段，还存在一些不足之处，由于各种因素，所以本次研究所选病例较少，同时研究时间较多，因此研究结果与实际结果会有少量偏差，但是对整体结果不会产生影响。在未来实验过程中，将会避免上述因素，将会延长研究时间，提升研究病例，提升实验结果精准度，为医学发展献上一份绵薄之力。医护人员在治疗患者过程中，不仅需要给予患者优质治疗，同时还需要了解患者心理情绪，部分患者患病后，会出现焦虑不安等心理，患者情绪不佳，不仅影响依从性和配合度，对病情缓解也有一定影响，所以医护人员需要重视心理护理，与患者多沟通交流，站在患者角度思考问题，缓解患者心中情绪，避免患者出现不安状况，可以让患者听一些音乐，适当运动，对改善患者不良情绪有重要意义。成为患者心中解语花，让患者抚平不良情绪，有利于病情早日康复。

综上所述：在治疗脾胃虚弱症型消化性胃溃疡疾病中，采用思密达药物与四君子汤药物联合治疗，可以调节胃肠道菌群平衡，增强对胃粘膜有保护作用，是一种理想治疗方式，可以在临床上得到应用。

参考文献：

[1]王春艳，岳静.四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床价值[J].临床医学研究与实践，2019，004（021）：3.

[2]王诗淇，王学梅，李晓庆，等.四君子汤对脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道微生态变化及COX-1，COX-2，PGE_2表达的影响[J].中国中医药现代远程教育，2020，018（004）：4.

[3]彭秀玲.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用探究[J].中国保健营养，2019，029（034）：258-259.

[4]张婷，孙贵香，肖丹，等.四君子汤治疗脾胃气虚证的研究进展[J].江西中医药大学学报，2020，032（001）：5.

[5]張启龙，李东宁.四君子汤加味治疗脾胃虚弱型小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良的临床疗效[J].中医临床研究，2020，012（019）：3.

[6]龙芸芸，杜治祥，李正武，等.四君子汤加减治疗脾胃虚弱型腹痛的临床研究[J].内蒙古中医药，2021，040（004）：2.

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