布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

黎文春

摘要：目的 分析布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 选择2019.1～2021.12我院收治的86例支原体肺炎患儿为研究对象，用随机数字表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），其中对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上采取布地奈德雾化吸入治疗，对比两组的治疗效果、临床症状消失时间及炎性因子指标情况。结果 观察组治疗总有效率（93.02%）比对照组（76.74%）高，P<0.05;观察组发热、咳嗽、胸片X片阴影消失时间均比对照组短，P<0.05;观察组炎性因子水平均比对照组低，P<0.05。结论 针对支原体肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗效果明显，改善患儿的炎性因子指标，促使患儿发热、胸片X片阴影症状消失时间缩短。值得推广。

关键词：支原体肺炎;布地奈德;雾化吸入;炎性因子

【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

支原体肺炎属于临床中常见呼吸系统疾病，且儿童群体发病率较高，有研究指出[1]，小儿支原体肺炎发病率高达20%。主要表现为发热、厌食及咽痛等症状，发病原因主要是受肺炎支原体感染所引起。支原体肺炎具有病情发展迅速快、预后差等特点，若不进行及时的治疗，可发展为重症支原体肺炎。目前临床治疗该病主要采用大环内酯类药物进行治疗，例如：阿奇霉素，但发现治疗效果欠佳，达不到治愈的目的。有研究指出[2]，将采取布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎患儿能够显著提升疗效，且有效改善患儿血清炎性因子指标及临床体征消失时间。故本次研究选择2019.1～2021.12我院收治的86例支原体肺炎患儿为研究对象，观察布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将2019.1～2021.12我院收治的86例支原体肺炎患儿为研究对象，用随机数字表法分为观察组与对照组，纳入标准：（1）患儿符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范2019版》中的诊断标准[3];（2）患儿家属知情同意并签字。排除标准：（1）;既往大環内酯类药物过敏史患儿;（2）患有其它综合症患儿;（3）患有肝、肾功能异常患儿;（4）心律失常，特别是QT间期延长患儿。对照组（n=43）中男21例，女22例，病程4～16小时，平均（9.12±0.83）小时，年龄1～4岁，平均（2.48±0.21）岁;观察组（n=43）中男23例，女20例，病程5～17小时，平均（10.36±0.65）小时，年龄2～3岁，平均（2.37±0.13）岁。两组基线资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患儿入院后均给予止咳、退热及心电监护等基础干预。对照组采取阿奇霉素注射液（生产厂家：吴中制药厂;批准文号：国药准字H20010606;规格：0.25g）静脉滴注，采用5%氯化钠注射液250ml（溶媒为：5%葡萄糖注射液250ml）进行稀释药液，每天进行静脉输液一次，治疗时间为14天。观察组在对照组基础上，采用吸入用布地奈德雾化混悬液（生产厂家：阿斯利康;批准文号：H20140475;规格：2ml/1mg）治疗，每天2次，每次0.5mg，雾化吸入15分钟，治疗时间为14天。

1.3观察指标

（1）对比组间疗效治，疗效果的判定标准如下[4]，显效：患儿咳嗽、发热症状基本消失，血液检查恢复正常范围;有效：患儿咳嗽、发热症状改善，血液检查逐渐恢复;无效：患儿症状、血液检查无变化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;（2）对比组间临床症状消失时间;（3）对比组间炎性因子指标，包含超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素细胞（IL-6）。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果对比

观察组治疗有效率93.02%比对照组76.74%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2组间临床症状消失时间对比

观察组临床症状消失时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3组间炎性因子指标对比

治疗前组间IL-6、hs-CRP指标无差异，P>0.05;治疗后观察组炎性因子指标均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

近年来由于城市的快速发展，环境污染情况不容乐观，使得肺炎支原体的患儿发病率逐渐上升，严重影响患儿的身体健康及生长发育。肺炎支原体感染对患儿呼吸道组织产生的损害作用在于：肺炎支原体感染后可导致大量化学递质释放，且和巨噬细胞接触之后也可导致大量化学递质释放而引起毒性反应和炎性反应。肺炎支原体感染后可损害局部免疫反应，激发宿主免疫应答对细胞造成损害而出现自身抗体和免疫复合物，对机体产生不同程度损害。肺炎支原体感染后可直接发生毒性作用，因肺炎支原体感染后可产生神经毒素和磷脂酶，从而导致宿主细胞脱落坏死。临床上针对支原体肺炎患儿主要是通过药物治疗该病。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有强效的抑菌作用，被广泛用于支原体感染疾病中。该药可与机体内的核糖体相结合，防止细菌的进行转肽的过程，进而起到抑制血液中细菌蛋白质的合成，进而达到抗菌的效果。但单纯采取该药临床效果较差。肺炎支原体感染治疗的关键在于短时间内控制支原体感染，改善症状，以减少严重并发症的发生。因此临床上在阿奇霉素基础上联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎，进而提升该病的治疗效果。

有研究指出[5]，针对支原体肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗效果明显，促使患儿发热、胸片X片阴影症状消失时间缩短，改善患儿的炎性因子指标。本研究显示，观察组治疗总有效率比对照组高，P<0.05;观察组发热、咳嗽、胸片X片阴影及肺部湿啰音症状消失时间均比对照组短，P<0.05，关键在于布地奈德属于糖皮质激素，具有抗过敏、抗炎等作用确切，可雾化吸入直达气管黏膜表面，结合糖皮质激素受体，对炎性因子的聚集进行抑制，促使血管通透性降低，减轻呼吸道黏膜水肿和炎性渗出，对细胞因子生成进行抑制，促使溶酶体膜和肥大细胞稳定性增强而发挥抗免疫反应作用，从而降低呼吸道阻力，降低血管通透性和减少炎性渗出。雾化吸人后药物可选择性激发支气管平滑肌表面的腺苷环化酶，促使气道平滑肌松弛，可舒张支气管平滑肌。缓解支气管水肿和痉挛，促进气道环境改善，联合阿奇霉素进行治疗，强化临床治疗效果。另外发现观察组炎性因子水平均比对照组低，P<0.05，关键在于布地奈德可激发机患儿支气管表面的膜转化蛋白，起到松弛呼吸道平滑肌和平滑肌舒张的功效，改善气道环境，进而达到缓解支气管痉挛及水肿症状。另外，该药物有效抑制机体内源性物质的释放与合成，增强支气管纤毛运动，使呼吸道炎性分泌物得到释放及排出，最大限度发挥镇咳、抑制病菌及抗感染疗效。

综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎患儿效果明显，改善患儿的炎性因子指标，促使患儿发热、胸片X片阴影症状消失时间缩短。值得应用。

参考文献：

[1]陈继源，穆剑菁，张昱，等.布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（6）：1285-1287.

[2]楼英萍.布地奈德联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：607-609.

[3]刘金荣，赵成松，赵顺英.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》解读[J].中国实用儿科杂志，2020，35（3）：185-187.

[4]庞卫花，李金巍，宗广帅，等.阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎患儿细胞因子、共刺激分子和免疫功能的影响[J].河北医药，2020，42（3）：362-365.

[5]韩聪莉，党媛媛，田庆玲，等.布地奈德联合阿奇霉素序贯治疗小儿迁延性支原体肺炎临床评价[J].中国药业，2020，29（10）：142-144.

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