人文护理对慢性肾衰行维持性血液透析患者肾功指标及生活质量的影响

甘爱菊

摘要：目的 浅析人文护理对慢性肾衰行维持性血液透析（Hemodialysis，HD）患者肾功指标及生活质量的影响。方法 研究时间：2019年1月-2021年11月;研究对象：56例慢性肾衰行维持性HD的患者;分组：采用随机数字表法分为甲组（给予人文护理干预）与乙组（给予常规护理）各28例，评价两组护理效果。结果 甲组干预后生活质量评分高、干预后血清肌酐（Scr）与血尿素氮（BuN）水平指标值均低于乙组，P<0.05。结论 慢性肾衰行维持性HD的患者经人文护理干预可提高患者生活质量、改善肾功能。

关键词：人文护理;慢性肾衰竭;维持性血液透析;生活质量

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

维持性血液透析（Hemodialysis，HD）是治疗重症肾病患者的有效手段，可有效维持患者生命安全，改善疾病症状，但HD治疗需要长期不间断进行，同时需要限制患者日常饮食，治疗过程中还需要患者长期坚持服药，较大程度上改变患者生活方式，降低生活质量，影响患者治疗依从性与信心，因此治疗期间积极给予积极护理干预对提高患者生活质量意义重大[1-2]。文章纳入我院于2019年1月-2021年11月间收治的56例慢性肾衰行维持性HD的患者作为研究对象，评价人文护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年1月-2021年11月;研究对象：56例慢性肾衰行维持性HD的患者;分组：采用随机数字表法分为甲组与乙组各28例，甲组中男女占比21/7，平均为（51.9±18.1）岁，HD治疗时间平均为（2.7±0.5）年，原发性疾病：慢性肾小球肾炎16例、高血压性肾病8例、糖尿病肾病4例。乙组中男女占比22/6，平均为（52.6±18.5）岁，HD治疗时间平均为（2.2±0.6）年，原发性疾病：慢性肾小球肾炎15例、高血压性肾病7例、糖尿病肾病6例。2组基线资料对比差异无統计学意义（P>0.05）。

纳入标准：血透治疗时间≥3个月;病情稳定;生活可自理;精神状态与认知能力正常;可正常沟通。

排除标准：严重并发症;合并躯体性疾病;合并恶性肿瘤。

1.2 方法

甲组在乙组常规护理的基础上给予人文护理干预：1.环境改造：为患者营造温馨舒适的就医环境，改变休息室环境，为患者免费提供饮水机、一次性水杯、电视机、空调、桌椅、轮椅、推车等，科室宣传栏增设健康教育专栏，维持室内环境通风，调节适宜温湿度，减轻患者疲劳感，保持身心放松。2.优化排班制度：科室重视培养工作人员的职业素质，强调日常工作需坚持“四心”原则，即爱心、细心、耐心、热心，主动接触患者，掌握多种沟通技巧，耐心倾听患者内心的声音，尊重患者隐私，不随意评论患者，在患者情绪激动时积极安抚，用科学解释等方法提高患者理性认知。3.健康教育：运用一对一沟通形式为患者提供健康教育，定期组织患者参加知识讲座，提高患者健康知识知晓率，对年龄大、理解能力差的患者用视频、绘画形式加强教育。4.情绪护理：护士运用音乐疗法、瑜伽、深呼吸法帮助疏导患者负性情绪，关注患者饮食喜好，为患者制定符合个人口味的食谱，联合家属为患者提供社会支持，维持机体营养状态。

乙组给予常规护理，首次血透前为患者提供健康教育，详细介绍治疗原理、目的、优势、注意事项等，指导患者日常保持合理作息习惯，改善疲劳感，提前告知患者透析安排计划。透析期间护士增加巡视次数，监测体征变化，观察穿刺部位表现，一旦发现异常及时采取措施;治疗结束后测量患者体质量、生命体征，询问患者有无不适症状，关注患者情绪变化，积极安抚。

1.3 观察指标

生活质量GQOL-74量表涵盖心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能四个维度，为每个维度的评分均为百分制，得分高表示患者的生活质量高[3]。

1.4 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价生活质量

甲组干预后生活质量评分高于乙组，P<0.05;见表1。

2.2 评价肾功能指标值

甲组干预后Scr、BuN指标值均低于乙组，P<0.05;见表2。

3 讨论

维持性HD患者在治疗过程中身体机能会伴随一定程度的下降，影响正常生活质量、转变患者社会角色、增加经济压力，故此类患者治疗期间多伴随多种负性情绪，如未及时干预则可能影响患者治疗依从性，不利于后续治疗的开展，因此维持性HD治疗期间给予科学有效的护理干预十分重要[4-5]。

如本次研究结果显示，干预前2组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分结果比较无统计学意义，P>0.05;两组干预后生活质量评分均高于干预前，P<0.05;其中甲组干预后生活质量评分高于乙组，P<0.05。干预前两组Scr与BuN水平结果比较无统计学意义，P>0.05;其中甲组干预后Scr、BuN指标值均低于乙组，P<0.05。分析原因发现，甲组给予人文护理干预，人文护理的主体即为“人”，是一种护理工作参与的人文现象，要求充分贯彻人文精神，旨在为患者提供全方位服务，涉及心理、健康教育、社会支持等，护士在疾病基础护理的同时与患者保持密切沟通，给予充分足够的关爱[6-7]。人文护理模式的应用优势在于积极满足患者对健康的需求，弥补传统护理方法的单一缺陷，促进护患关系和谐发展。血透前护士关注患者身体状态，给予健康教育与心理疏导，缓解患者负性情绪，给予充分的信息支持，提高患者对疾病知识的认知能力，确定治疗方案、目标，提高患者治疗信心，维持最佳治疗状态，有助于HD治疗工作顺利进行[8]。护士尊重患者饮食喜好，制定个性化食谱，纠正患者错误的饮食观念，了解饮食护理对改善营养状态的重要性，积极配合，改善生理机能，提高生活质量[9]。

综上所述，临床给予人文护理干预可提高慢性肾衰行维持性HD的患者的生活质量、改善肾功能。

参考文献：

[1] 刘新玲. 对行血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者实施人文关怀护理的临床效果[J]. 国际护理学杂志，2021，40（12）：2248-2251.

[2] 王冠群，肖燕，李静. 同质化护理服务模式在血液透析患者护理质量提升中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（6）：140-142.

[3] 于新涛，曹松梅，吉小静. 透析中运动对维持性血液透析患者运动能力和透析效率影响的Meta分析[J]. 中国血液净化，2021，20（8）：525-530.

[4] 陈成，陈燕妮，杨锐林. 维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（14）：142-144.

[5] 赵婷婷，王武涛，刘岚云，等. 同质化护理在血液透析患者的应用[J]. 国际护理学杂志，2020，39（5）：939-941.

[6] 赵敏. 人文护理对慢性肾衰行维持性血液透析患者肾功指标及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（2）：223-226.

[7] 赵大梅. 护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的临床探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（55）：286-287.

[8] 王秀端，连敏玲. 基于Watson人文关怀理论的护理模式在血液透析护理中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 中外医学研究，2019，17（31）：87-89.

[9] 林汉慧，陈洁，林小敏，等. 人文关怀理念联合呼吸功能锻炼对肺腺癌患者的效果评价[J]. 中华全科医学，2019，17（4）：586-589.

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