床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理体会

盘艳

摘要：目的 本文旨在观察针对血液超滤救治重症急性左心衰竭患者采用针对性护理干预的体会。方法 我院收治于2019年1月/2020年12月（开始/结束）62例重症急性左心衰竭患者，随机数字表法分对照组（床旁血液超滤救治+常规护理干预）、床旁组（床旁血液超滤救治+常规护理干预+针对性护理干预），观察两组患者护理前后呼吸频率、心率、血压、血气情况变化，两组患者护理满意度、症状缓解时间、住院时间、并发症发生率。结果 护理1周后，床旁组血压、血氧分压（PaO2）、护理满意度略高于对照组（P<0.05）;对照组、床旁组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比对，差异无统计学意义（P>0.05）。床旁组呼吸频率、心率、症状缓解时间、住院时间、并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论 针对血液超滤救治重症急性左心衰竭患者可以采用常规护理干预基础上，增加针对性护理干预，以帮助患者改善呼吸、心率、血压等基本生命体征，缩短患者症状缓解与住院时间，有效预防并发症，提升患者护理满意度，可推广应用。

关键词：重症急性左心衰竭;血液超滤救治;血氧分压;心率;护理满意度

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

重症急性左心衰患者病情发展迅速，如果没有给予患者及时科学的治疗，随着病情发展致死率较高[1]。本文研究以2019年1月～2020年12月62例血液超滤救治重症急性左心衰竭患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用针对性护理干预价值，具体报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年1月～2020年12月我院收治重症急性左心衰竭患者62例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（床旁血液超滤救治+常规护理干预）、床旁组（床旁血液超滤救治+常规护理干预+针对性护理干预），每组31例。对照组男20例、女11例，年龄37岁～75岁，平均年龄（50.42±4.98）岁;床旁组男21例、女10例，年龄35岁～74岁，平均年龄（50.46±4.89）岁;两组患者一般资料具同质性（P>0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。

1.2方法

两组患者均采用床旁超滤治疗，选择股静脉或颈静脉穿刺置入双腔导管建立临时血管通路，使用床旁血透机GAMBRO  Prismaflex、透析器 Prismaflex M100或Prismaflex M150进行透析治疗，100～300 mL/min超滤血流量，4～72 h超滤时间，每次调整超滤量，根据患者体液潴留情况适当调整。病情反复患者，超滤1-3次。

对照组：采用常规护理干预，护理人员密切观察患者生命体征变化，严格参照医嘱指导患者超滤治疗等。

床旁组：该组在常规护理基础上，增加针对性护理。①全程病情监测。护理人员密切跟踪患者血压、心率、呼吸频率等变化情况，一旦发现患者出现异常，及时报告给医生，并在医生指导下对患者进行干预。②专项管路护理。护理人员密切观察患者静脉通路畅通情况，在穿刺操作上，以1次穿刺成功为宜，治疗期间密切观察穿刺部位皮肤变化情况，预防穿刺部位出血、皮损等情况出现。③心理护理。护理人员待患者清醒后，使用短视频方式向患者介绍床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭的意义、治疗注意事项等，解答患者疑问，帮助患者增强治疗信心。

1.3观察指标

观察对照组、床旁组护理前后呼吸频率、心率、血压、血气情况[血氧分压、动脉血二氧化碳分压]变化，观察护理1后患者护理满意度、并发症发生率，统计两组患者症状缓解时间、住院时间。

1.4统计方法

（x±s）表示计量资料、组间对比t检验，n（%）表示计数资料、组间对比X2检验，P<0.05，差异性标准，统计工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1两组患者呼吸频率、心率、血压变化情况比对

护理前，床旁组呼吸频率、心率、血压较之对照组，两者差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后，两组患者血压有所升高，呼吸频率、心率有所下降，床旁组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者血气情况比对

护理前，床旁组PaO2、PaCO2较之对照组，两者差异无统计学意义（P>0.05）;护理1周后，两组患者PaO2有所升高，床旁组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理1周后，两组患者PaCO2，比对差异无统计学意义（P>0.05）;详见表2。

2.3两组患者症状缓解时间、住院时间比对

床旁组症状缓解时间、住院时间较之对照组明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4兩组患者护理满意度、并发症发生率比对

护理1周后，床旁组护理满意度较之对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;床旁组并发症发生率较之对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

急性左心衰竭发病时，患者肺间质内积聚大量液体，导致患者肺顺应性下降，增加患者心脏负担，进一步加重心力衰竭病情。床旁血液超滤治疗，可通过转运、对流机制，等渗地清除血浆中的水和溶质，消除水钠潴留对患者造成的影响，改善患者心脏功能[2]。

针对重症急性左心衰患者可以采用床旁血液超滤装置，以有效清除患者体内水分，减轻患者心脏负荷，改善患者病情，挽救患者生命。由于旁血液超滤治疗较为复杂，在治疗中诸多因素均可能对治疗效果产生影响，因此需要加强护理干预，以确保整体治疗效果。针对性护理干预一种综合的新型干预模式，此种干预模式可以针对床旁超滤治疗患者的特点，从心理、管路专项护理等方面，给予患者全面综合的护理服务，帮助患者减轻心脏负担，尽快恢复心脏正常功能[3-4]。研究观察我院收治的重症急性左心衰竭患者62例，结果显示床旁组护理后频率、心率、血压、PaO2、护理满意度、症状缓解时间、住院时间、并发症发生率优于对照组（P<0.05），两组PaCO2比对无差异。

综上所述，可以将针对性护理干预措施应用在血液超滤救治重症急性左心衰竭患者护理中，改善患者血压、心率等情况，预防患者出现压疮等并发症，缩短患者住院时间，使得患者对护理服务更满意，值得推广。

参考文献：

[1]韩坤元， 郑扬， 朱材忠，等. 血清前白蛋白水平对心脏重症监护病房急性心力衰竭患者长期预后的影响研究[J]. 中国全科医学， 2020（18）：2266-2269.

[2]熊寒露， 朱政， 张乔亚. 床旁血液超滤对急性左心衰竭同时合并肾功能不全患者的治疗效果[J]. 医学理论与实践， 2018， 02（v.31）：38-39.

[3]唐志军， 刘莺， 胡善友. 不同呼吸机辅助时机对急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者血流动力学血气及转归的影响[J]. 山西医药杂志， 2019， 048（006）：678-681.

[4]陈芬， 翟锦芳， 张惠铭. 康复护理联合床旁血液滤过对危重症患者的临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2019， 013（023）：220-221.

[5]王小勤， 李鹏. 急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的治疗效果分析[J]. 基层医学论坛， 2019， 023（026）：3724-3725.

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