精细化护理在小儿支气管肺炎护理管理中的临床实用价值

陆秀丽 刘永艳 谢钦东

摘要：目的分析精细化护理在小儿支气管肺炎护理管理中应用效果。方法 将60例小儿支气管肺炎作为本次研究对象，均来源于我院2021年6月—2022年6月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各30例，对照组实施常规护理，实验组予以精细化护理，分析2组CT图像质量评分、总CT检查时间、不良反应发生率及护理满意度比较。结果 实验组、对照组护理总满意度分别为96.67%、66.67%，实验组满意度明显高于对照组（P<0.05）;实验组、对照组不良症状总发生率分别为3.33%、30.00%，实验组发生率明显低于对照组（P<0.05）;实验组等待时间、检查时间明显短于对照组，且CT图像质量评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 小儿支气管肺炎护理管理中实施精细化护理可获得显著价值，能够有效提高CT图像质量评分，缩短CT检查时间，规避不良症状发生率，且获得满意结果，因此值得临床应用及推广。

关键词： 精细化护理;常规护理;小儿支气管肺炎;护理管理

【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

小儿支气管肺炎属于儿科常见病症之一，多由细菌和病毒所导致，而发展中国较多的为细菌感染。临床症状可表现为呼吸困难、咳嗽、发热、肺部湿啰音等，且在其流行期，极易进展为重症肺炎，进而诱发坏死性肺炎、心肌炎、脑炎等不良风险。现阶段，临床以胸部CT检查为支气管肺炎首选诊断措施，具有无创、简便、有效等优势，且应用于支气管肺炎患儿临床诊断中，可有效显示患儿肺部影像状况，掌握病灶部位。但临床研究发现，CT检测过程中极易诱发多种不良事件，且患儿家属对检测期望较高，若检测结果未达到预期，极易诱发负面情绪，加之小儿支气管肺炎在CT检查期间极易诱发误吸、坠床以及心肺功能衰竭等并发症，进而易产生护患纠纷，不仅耽误患儿疾病治疗时间，也在一定程度上危及医院发展及服务质量[1]。故强化临床护理规章制度，全面贯彻落实护理安全管理责任制，积极提高医护人员业务水平，降低不良风险发生具有重要作用。而精细化护理应用于小儿支气管肺炎护理管理中可获得显著价值，该护理主要通过护理细致流程基础上，从集体工作出发，完善相关步骤，规避既往笼统护理措施，充分发挥管理对技术的导向作用，进而提高护理质量[2]。鉴于此，本文选取小儿支气管肺炎实施精细化护理进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将60例小儿支气管肺炎作为本次研究对象，均来源于我院2021年6月—2022年6月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各30例，男女比例分别为：14：16、15：15例，年龄分别为2—12岁、3—11岁，均值分别为（7.21±1.35）岁、（7.22±1.12）岁，资料方面差异无意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中支气管肺炎诊断标准;（2）呼吸频率明显在增快（婴儿>70次/分，年长儿>50次/分）;（3）呼吸困难（三凹征、鼻翼煽动、呻吟）;（4）多肺叶受累或肺浸润范围≥2/3的肺;（5）胸腔积液;（6）脉搏血氧饱和度≤0.92;（7）患儿及家属均知晓本次实验，且签署知情同意书;（8）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有支气管哮喘、肺结核、支气管异物;（2）存在严重肝、肾功能异常，且认知功能异常;（3）患儿临床资料不完整;（4）无法顺利完成实验，中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理，如健康教育、检查前指导、防护护理、体位配合、病情观察、并发症预防以及体征监测等。實验组予以精细化护理，具体如下：（1）针对肢体功能缺陷、年龄较小的患儿，护理人员需全面掌握其具体状况，做到全面密切配合，若在护理期间存在异常，可让家属进入室内实施协助。（2）组织护理人员定期实施相关知识培训，更新其护理方式及观念，并制定末位淘汰制、经济奖罚制度，强化护理人员的积极性、责任心。（3）依据患儿病情状况、心理特征，制定精细化、系统护理方案，并强化患儿及家属的相关知识宣教，使其能够深入掌握该疾病的注意事项、预防措施以及治疗方案。（4）心理护理，由于患儿年龄较小，且治疗配合度低，故护理人员需与患儿家属沟通，可通过家属来安抚患儿情绪。同时护理人员可通过温柔的态度、语言、抚摸等措施，对患儿进行安慰，进而淡化其恐慌、哭闹等不安情绪。向患儿及家属讲解疾病相关知识，并介绍CT检查的注意事项及必要性，强化患儿及家属对疾病的认知。促进患儿做好心理装备，充分表达内心想法，护理人员需耐心解答其疑问，以淡化其不安、焦虑等情绪。（5）检测流程指导，检测前需告知患儿可通过深呼吸，调节其紧张情绪，若无明显缓解，甚至不适感增加，则可选择抬手等动作，提示护理人与，以便护理人员密切掌握患儿出现不可反应，进而及时帮助其维持心率平稳、保持镇静。（6）不良事件护理：告知患儿家属，CT检查过程中可产生一定不良事件，使其能够理解发生的可能性，并告知其护理人员可通过精细化护理措施，保障检测顺利实施。

1.3观察指标

（1）于护理后[4]，选择本院自制调查表实施全面评估，内容为护士职业技能、语言态度以及服务水平，分值为100分，≥90分为满意，80—89为较满意，<79分为不满意，满意度为满意人数占总人数的比例。（2）观察2组不良症状发生率（脓胸、肺大泡、脑膜炎）。（3）观察2组总体CT检查时间（等待时间、检查过程）和CT图像质量，其中CT图像质量评分依据设定图像制定评分标准，计算位于不同得分档次患者，图像质量评分标准[5]：图像总体模糊，重要解剖结构、细节杂乱，无法实施影像学诊断为第1档，评分1分;图像总体一般，重要解剖结构、细节可分辨，但勉强满足影像学诊断需求为2档，评分为2分;图像总分显示较佳，重要解剖结构、细节模糊程度好转，且可满足影像学诊断需求为3档，评分为3分;图像总体显示效果显著，重要解剖结构、细节清晰，能够充分满足影像学需求为4档，评分为4分。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  2组护理满意度

实验组总满意度是96.67%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05），见表1。

2.2 2组不良症状总发生率比较

实验组不良症状总发生率为3.33%，明显低于对照组的30.00（P<0.05），见表2。

2.3 2组总体CT检查时间和CT图像质量评分比较

实验组等待时间、检查时间明显短于对照组，且CT图像质量评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

小儿支气管肺炎属于儿科常见疾病之一，以1—3岁小儿最为多见，该阶段婴幼儿呼吸及免疫系统尚未完全发育成熟，且支气管管腔较为狭窄，纤维运动性较差，黏液分泌较少，肺弹力组织发育功能有限，极易产生黏液阻塞等症状发生。

相关研究发现，患儿胸部CT影像学显示程度与其年龄存在密切联系，婴幼儿主要表现为散在斑片，学龄前、学龄期患儿可表现为斑片状及斑点状时变影[6]。同时胸部CT扫描用于支气管肺炎患儿临床诊断中，能够清晰反映肺部变化位置及状况，且不同年龄段患儿具有不同影像学特点。但CT检测过程中不良事件发生率较高，进而直接影响治疗效果及预后。而精细化护理属于临床新型护理模式之一，其凭借着系统化、科学化、精细化、合理化等优势，已广泛应用于临床，且受到诸多医师青睐。精细化护理属于一种以“生物-心理-社会”为原则，本着“用心服务、真心服务”宗旨，强调护理模式的精细化，确保患儿的满意度及舒适度。在精细化护理期间，主要通过科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，使患儿及家属能够深入掌握CT检查的注意事项及作用机制，并通过音乐疗法、呼吸训练，淡化其负面情绪，有效提高患儿对CT影像学检查的依从性及配合度[7]。而本文研究显示，實验组满意度、CT图像质量评分明显高于对照组，分析原因：精细护理模式可指导患儿会学屏气方法，若其发生异常呼吸，可直接造成扫描中产生运动伪影，使其图像产生移动概率直接上升，同时图像中血管显像可诱发移位或中断等现象发生，最终对图像质量、医师诊断产生直接干扰，而通过精细化护理，可促进CT检查顺利实施。同时精细化心理护理能够积极淡化患儿对新环境的陌生感，强化对自身疾病及多层螺旋CT诊断的认知程度，进而消除其紧张、烦躁、哭闹等负面情绪，维持心率稳定。由于患儿依从性普遍较低，进入CT室后可易诱发不同程度的负面情绪，此时护理人员需积极与其沟通，向其讲解CT扫描具体过程，积极稳定患儿情绪，确保扫描图像质量[8]。另研究显示，实验组CT检查时间及并发症发生率明显少于对照组，充分说明小儿支气管肺炎护理管理中实施精细化护理可获得显著价值，能够有效提高CT图像质量评分，缩短CT检查时间，规避不良症状发生率，且获得满意结果。

综上所述，小儿支气管肺炎护理管理中实施精细化护理可获得显著价值，值得临床应用及推广。

参考文献：

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[5]金芳，李思涛，温博贤. 基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（24）：1876-1878.

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