综合护理措施对疤痕子宫妊娠人工流产的影响

黄秋瑜 李彩艳

摘要：目的 分析疤痕子宫妊娠人流患者接受综合护理的效果。方法 选取2018.01-2021.10本院收治疤痕子宫妊娠人流患者总共38例进行研究，依据随机数表法分成对照组（常规护理）和观察组（综合护理）分别包含19例，比较两组护理效果差异。结果 观察组的术后感染和阴道流血等并发症出现比例为0.00%低于对照组26.32%（P<0.05）。护理后，观察组的焦虑及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。观察组对护理工作的满意度为94.74%高出对照组68.42%（P<0.05）。结论 疤痕子宫妊娠人流患者接受综合护理效果确切，能减少其各类并发症出现，减轻其焦虑、抑郁等负面情绪，提升其满意度，值得采用。

关键词：疤痕子宫;妊娠;人工流产;综合护理;并发症

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

剖宫产手术虽是高危妊娠孕妇和新生儿的生命安全技术之一，但易使孕妇术后出现疤痕子宫妊娠。伴随全面二孩政策开放，剖宫产数量也在逐年升高。疤痕子宫妊娠指的是妊娠胚胎组织在以往剖宫产的手术切口位置着床，属于剖宫产后一类远期并发症，会对女性身体带来较大伤害[1]。临床治疗时多采取人流手术，但术中易产生大出血，术后未做好有关护理工作能引起生殖道炎症，甚至导致继发性不孕[2]。据有关研究显示[3]，对行人流手术的患者开展综合护理能减少其并发症出现，提升其满意度。为此，本文就 2018.01-2021.10本院收治的疤痕子宫妊娠人流患者总共38例开展研究，分析予以该类患者综合护理的作用，以期为临床制定有关护理方案提供参考依据，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2018.01-2021.10本院收治疤痕子宫妊娠人流患者总共38例进行研究，依据随机数表法分成对照组、观察组分别包含19例，两组年龄分别为24-36岁、25-38岁，均值分别为（30.24±2.64）岁、（30.32±2.58）岁;孕周分别为6-10周、6-9周，均值分别为（7.25±1.02）周、（7.30±1.05）周。两组各项资料相比无显著差异（P>0.05），数据之间可比对分析。本研究得到院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均结合体征、临床症状、B超及实验室检查确诊为疤痕子宫妊娠。（2）无人流及用药禁忌症。（3）均取得患者知情同意并签署有关书面说明。

排除标准：（1）宫颈妊娠者。（2）需口服精神类或者镇静类药物者。（3）肝肾心等脏器存在损伤者。（4）存在恶性肿瘤等重症疾病者。（5）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2方法

两组均由相同一组医务人员开展人流手术，其中对照组行常规护理，即做好产妇生命体征观察，予以合理健康宣教和饮食指导，产生任何异常需要及时通报医师处理。观察组予以综合护理，具体内容如下：（1）术前护理：术前备好各类急救器械和药物，并核对产妇姓名以及术式等。护士能给产妇适当说明手术基本流程、所需时长、术中注意事项和配合方式，护士应多鼓励和关爱产妇，以温柔和蔼态度和其交流沟通，并常规消毒其外阴和阴道，开放静脉通路，注意各项操作需轻柔，以缓解产妇不适感。（2）术中护理：术中对患者生命体征和血氧饱和度等开展严密监测，推注药物时将头部偏往一侧，以防呕吐及误吸。当产妇产生烦躁、恶心、呕吐和其他的异常反应时，需要及时报告医师予进行处理。（3）术后护理：结束手术后协助产妇穿衣，等到其意识恢复后采取车床将其送往观察休息室内，严密监测其生命体征、阴道流血和宫缩情况。护士应适当给产妇和其家属开展健康指导，说明阴道流血特征、人流术后腹痛的常见特点等，要求其2h内避免单独上厕所，在必要情况下能协助其排尿。（4）出院指导：出院前嘱产妇2个月之内避免盆浴以及性生活，24h内避免参加技术性工作，如驾驶等，等到2周之后回院复诊，同时离院后24h内开展随访。

1.3观察指标

（1）并发症：包括术后感染和阴道流血等，统计两组出现各类并发症的人数占比。

（2）心理状态：分别在护理前后经焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]对两组开展评估，由患者自行填写，总分均是80分，得分越高，即焦虑、抑郁症状越严重。

（3）满意度：采取本院自制满意度调查表对两组满意度进行评估，内容包括护理方法、护理技术、护患沟通和健康宣教共4项，各项分数0-25分，总分100分，得分>90分划分至满意，80-90分划分至一般，<80分划分至不满意。满意度=一般及满意数/总数×100%。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组并发症相比

观察组的术后感染和阴道流血等并发症出现比对照组少（P<0.05），如表1：

2.2 兩组SAS和SDS评分相比

护理前，两组SAS和SDS评分相比无差异（P>0.05）;护理后，两组SAS和SDS评分均较前降低，且观察组SAS和SDS评分比对照组低（P<0.05），如表2：

2.3 两组满意度相比

观察组对护理工作的满意度比对照组高（P<0.05），如表3：

3 讨论

近些年来，伴随剖宫产率升高和子宫肌瘤剔除手术在临床上的广泛普及，疤痕子宫避孕失败要求开展人流的患者数量不断增多[6]。疤痕子宫妊娠除会增加手术难度，还会增加术中出血和子宫穿孔等并发症的出现风险，给术后康复造成不利影响[7]。因此，手术期间做好有关护理工作对减少并发症出现、加快术后康复进程有着重要意义。

伴随医疗水平逐渐提升，各类新型护理模式被逐渐用于临床。综合护理属于新型护理模式之一，和常规护理比较，其涉及到的护理内容更全面，更注重將患者当作工作的中心，经监测其生命体征、重视基础资料，及时发现和处理各种异常问题，能防止并发症出现，提升护理效果[8]。本次研究发现，观察组各类并发症出现少于对照组，护理后SAS和SDS评分低于对照组，对护理工作的满意度高出对照组，说明疤痕子宫妊娠人流患者接受综合护理能减少各类并发症发生，减轻其焦虑及抑郁情绪，提升其对护理工作的满意度。分析原因是综合护理经术前、术中、术后护理和出院指导等，其中术前护理通过做好术前各项准备工作，能提升产妇的治疗和护理依从性;经有效心理护理能减轻产妇的负面情绪，使其树立起正确积极的态度面对手术，提高其疗效和满意度;术中经做好生命体征监测，能及时观察到异常情况并予以护理;术后做好产妇的病情观察，并予以健康指导等，能使其早日康复。

综上所述，疤痕子宫妊娠人流患者接受综合护理效果确切，能减少其各类并发症出现，改善其心理状态，提升其满意度，值得采用。但研究中依旧有一定的不足之处，如纳入的样本数不多，且病例均是来源于一家医院，未对两组预后等指标开展统计分析，这些均需在日后研究中加以完善，得到更为客观全面的研究结果，更好地指导临床实践。

参考文献：

[1]潘星，徐树霞，刘兆梅，等.产前综合护理干预在提高疤痕子宫生产率中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（29）：3-4.

[2]楚薛枫.疤痕子宫再次剖宫产临床观察与护理分析[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：452-453.

[3]宋娜，苏淑英.人工流产患者实施综合护理的临床价值探讨[J].中外医学研究，2020，18（16）：77-78.

[4]董丽霞.综合性护理干预对无痛人流患者应用效果的分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：4069-4070.

[5]刘凯旋.无痛人流患者护理工作中实施心理干预的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（21）：162，164.

[6]涂二蒙.综合护理干预对无痛人工流产术孕妇术后疼痛及焦虑情绪的影响[J].临床医学工程，2021，28（2）：239-240.

[7]吴玉兴，张密娥.探讨对无痛人工流产术女性实施围手术期综合护理干预的价值[J].吉林医学，2020，41（7）：1746-1747.

[8]张彩霞.综合护理干预在人工流产孕妇中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（26）：160-161.

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