危重婴幼儿先天性心脏病急诊手术治疗体会

莫春镕 杨柳山 范悦

摘要：目的  探讨危重婴幼儿先天性心脏病急诊手术的适应症及手术时机的选择，总结急诊危重婴幼儿先天性心脏病手术及围术期监护及治疗的经验。方法 对我院2012年1月至2015年l2月急诊手术治疗危重婴幼儿先天性心脏病32例进行回顾性总结分析。结果 全组死亡2例，总病死率6.25%（2/32）。术后随访3～12个月，患儿体重明显增加，心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论 危重婴幼儿先天性心脏病外科急诊手术是安全有效的，准确的术前诊断、把握合适的手术时机、正确选择手术方式、术中良好的心肺功能保护以及术后科学的呼吸道及胃肠道管理策略是提高手术成功率的关键。

关键词：心脏病;先天性;危重病;急诊手术

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

在先天性心脏病的自然病程中，部分患儿因为心脏畸形复杂可导致严重低氧血症或者因心内大量分流导致重症肺炎、心功能不全、呼吸衰竭、喂养困难或者因其他原因使患儿病情处于急危重状态，如不能得到及时处理将很快死亡。本文报告我院自2012年1月至2015年12月治疗的32例危重先心病患儿外科急诊手术的结果和经验体会。

1 资料和方法

1.1 临床资料  2012年1月～2015年12月共施行婴幼儿心脏急诊手术32例，其中男23例，女9例;年龄小于1个月4例，1～6月21例，6～12月5例，1～3岁2例;体重2.5～3.0kg 5例，3.1kg～5.0kg 19例，5.1～10.0 kg 6例，10.1～20kg 2例。简单型先心病21例，其中伴有重度肺动脉高压9例，合并重症肺炎14例，8例术前予机械通气。复杂型先心病11例，其中伴有重度肺动脉高压6例，术前合并重症肺炎5例，严重低氧、酸中毒2例，3例术前予机械通气。……