基层儿童保健中体弱儿管理的影响因素及措施

邓小莲

摘要：体弱儿的评估及分类、查找病因、干预和预防是儿童保健的重点工作内容，对于保障儿童健康成长有积极意义，也是评估儿童保健工作进展的重要指标。目前对于体弱儿的分类较多，不同类型有不同的管理要求。因此要明确体弱儿管理的相关影响因素，采取科学的措施进行管理。

关键词：儿童保健;体弱儿;管理;影响因素;优化措施

【中图分类号】R161 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

1引言

儿童的健康是社会各界都十分关注的问题，为此儿童保健是基层医疗机构的重要工作事项。体弱儿是因为母体孕期营养不良或存在个体疾病，导致胎儿在子宫中发育迟缓，使得出生体重较低，体质较差的情况，有的甚至先天体弱，直接影响到未来的健康成长。对此，要加强体弱儿的管理，明确影响因素，对管理内容进行优化和改善，提高体弱儿管理水平。

2体弱儿疾病分类

体弱儿指的是因为先天不足或后天反复出现疾病，而导致生长受到影响的儿童群体。就目前来说一般都认为体重可以衡量儿童近期生长发育的营养情况以及健康状况，对于满月之后体重增长不到500g的儿童会列入体弱儿的行列。其他如中度及以上营养性缺铁性贫血、活动期佝偻病、Ⅱ度及以上营养不良的孩子，还有早产儿、低出生体重儿、小儿体质较差，母乳不足或人工喂养，机体免疫力低，反复呼吸道、消化道感染的儿童等属于体弱儿。

3儿童保健中体弱儿管理的影响因素

3.1管理队伍

基层负责儿童保健的管理队伍流动性较大，整体素质水平不高，经常因为各种因素而出现调职问题，这样频繁的人员更换并不利于儿童保健管理工作的顺利进行。特别是对于体弱儿的管理，因其分类比较复杂，不仅有先天形成的，还有后天疾病因素干扰而导致的，需要都分类进行跟踪管理，而且在移除体弱儿指标，恢复健康之后，还需要转向健康儿童保健管理方面，工作内容复杂，工作量大，如果队伍稳定性不强，管理就缺乏连续性。另外，对于管理人员的培训教育活动不完善，投入力度不足，不能定期组织培训工作，导致整体素质不高。

3.2管理制度

自公卫工作开展以来，儿童保健工作逐步规范，但仍存在需要改进的地方.基层单位对于体弱儿管理方面的制度建设不完善，对于体弱儿的诊断标准也不明确，没有详细具体的标准，直接进行一致的管理。

3.3技术指导

对于体弱儿的管理，因为体弱儿本身就是一些体质情况复杂的儿童群体的集合，进行管理的难度大，技术要求也很高，需要管理人员掌握先进的专业技术。但实际上现有提供的技术指导不够明确，与基层对接的老师不是门诊的保健医师，所以遇到具体问题时，无法快速得到具体指导，无法实现体弱儿的良好管理。部分管理人员的技术操作形式化严重，还有部分管理人员最初检测到什么体弱问题，就一直按照这个来管理，忽视了管理过程中疾病的变动发展，无法动态管理好体弱儿.

3.4重视程度

医疗机构对此的重视程度不足，或者更重视治疗，而忽视了对体弱儿的预防。比如对于合并症的体弱儿，一般只集中处理情况严重的疾病类型，而忽视其他疾病的处理。另外就是群众保健意识差，家长带孩子来进行预防接种，而不带来体检，在体检时医务人员交待了注意事项、喂养方法，但回家后家长不遵照执行，不按要求到上级医院复查，没有有效配合保健干预，也达不到预期保健目标.

4儿童保健中体弱儿管理的优化措施

4.1强化体弱儿管理

做好体弱儿的保健管理工作，要组织专门的体弱儿领导小组， 安排专人负责体弱儿的管理工作，在产后访视、新生儿满月体检、返院体检、入园体检、在园体检时收集体弱儿名单及其全面的信息，避免漏掉任何一位体弱儿，并做好体弱儿的信息登记和专案管理，针对性定期了解他们的情况，通过电话、微信等方式定期提醒家长携带体弱儿进行保健管理，及时提供保健管理服务;要保证管理人员有丰富的管理经验，各项管理技能与技术熟练，才能准确判断体弱儿的体质和其他情况，按管理技术规范要求进行管理操作。

4.2保证管理方案的安全性

特别是疫苗、婴幼儿奶粉等出现不良事件出现后，社会各界对于儿童保健管理方案的安全质量要求更高，也更加关注。对此需要醫疗体系中按规定对体弱儿进行分类，按标准进行保健管理，针对不同情况的体弱儿给出针对性的保健方案，并落到实处。在这项任务归责给各基层单位后，需要上级医院专家和高级专业技术人员指导各基层单位妥善进行管理和实践，按照规定要求进行追踪和监督，以保证管理成效的提升，避免保健技术因为操作不当而出现错误、遗漏、不对症等问题;在录入体弱儿信息时，要保证有全面详细的基本信息、体检结果、保健指导等，并且制定不同阶段的保健管理计划，定期根据儿童的体质改善情况进行调整，录入数据库进行管理，方便进行动态管理以保证安全性。

4.3提升工作人员能力水平

上级医院加大投入力度，定期组织教育培训，并安排专人对基层医院遇到问题时做好对口技术指导，有效提升基层工作人员技术水平.基层管理人员要掌握科学的保健管理工作流程，了解体弱儿的特点，能够使用通俗易懂的话语对家长进行知识宣传和普及，提升家长对此的重视程度，同时还要提升隐患排除能力，做到有效检查、信息告知和保健干预指导工作。

4.4加强宣传教育

宣传教育的目的是发动和引导群众树立体弱儿保健管理意识，关心体弱儿的健康问题，提高自我保健能力和群体健康水平。在宣传教育的方式上选择保健管理知识讲座、发放宣传手册、播放宣传视频以及一对一的具体指导等方式。讲座内容和指导方法包括介绍体弱儿保健管理的重要性、方法、程序要求、预防等。通过科学的宣传工作，可以提高家长对于体弱儿保健管理知识的了解，提升他们对于保健管理相关知识的知晓情况。

5结语

因为各类因素的影响，目前出生的儿童中体弱儿占据比例逐渐升高，对此基层医疗机构要重视体弱儿管理问题，分析影响管理成效的因素，提出科学的举措，提高体弱儿管理水平，及时矫正体弱儿营养偏离，促进儿童健康成长。

参考文献：

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