基于SWOT分析的社区医疗O2O模式的可行性分析研究

林诗虹 林 晔 肖 露 谭巧素 肖 辉 刘小江

基于SWOT分析的社区医疗O2O模式的可行性分析研究

林诗虹 林 晔 肖 露 谭巧素 肖 辉 刘小江

（广西中医药大学，广西 南宁 530022）

文章基于SWOT分析法从优势、劣势、机遇、威胁四个方面对社区医疗O2O模式进行可行性分析。以期为整合基层医疗服务资源，促进分级诊疗，协同建设高效的医药服务供给体系提供参考性建议，同时为促进社区医疗O2O模式的发展，通过“线上＋线下”的社区卫生服务方式解决“看病难，看病贵”的问题提供帮助。

社区医疗O2O；SWOT分析；可行性分析

引言

O2O即Online To Offline，由美国Alex Rampell（2010）正式提出，是一种借助互联网平台将线上线下资源整合的商业模式[1]。社区医疗O2O模式即借助互联网将线上平台和线下卫生服务机构的医疗卫生服务资源相结合，为社区居民提供高效、便捷的医疗卫生服务的一种社区卫生服务模式。

社区医疗O2O模式提供24小时家庭医生、远程专家会诊、健康评估、远程监护、电子病历等线上远程医疗服务和医疗照护、健康体检、送药上门、诊后随访等线下医疗服务，是一种利用互联网信息技术拓展医疗服务的时间、空间和内容，覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。

我国的社区医疗服务体系虽初具雏形，但仍存在服务质量较低、服务面窄等问题[2]。“互联网＋”是社区医疗服务提质增效、提供多元化、个性化服务的有效途径，社区医疗O2O模式利用互联网技术平台为社区居民提供便捷、高效、多元化的医疗服务，切实担负起医疗健康“守门人”的职责。

1 我国社区医疗O2O模式的SWOT分析

1.1 优势分析

1.1.1 打破时空界限，医疗服务提质增效

社区医疗O2O模式通过信息化平台建设，利用线上互联网平台的开发建设，改变传统医疗服务模式，实现全天候互联网问诊、远程医疗等新型服务，这种新型服务模式打破时空界限，利用有限的医疗资源，深入到基层社区，不仅可以打破医疗卫生服务资源的区域分布不均衡，而且在一定程度上减少居民就医路程、排队等机会成本，降低群众就医负担。同时，利用互联网平台建立新型社区伙伴组织关系和合作机制，以“线上＋线下”的健康管理与治理手段，广泛动员社区居民参与自身健康管理，提高了社区内老年人、慢性病患者以及特殊需要患者的健康管理，并且实现居民及时获得疾病相关资讯，降低信息不对称造成的忧惧心理，为医疗服务提质增效，推动建设协同高效的医药服务供给体系[3]。

1.1.2 合理配置资源，提供个性化服务

社区医疗O2O模式以社区医疗机构为基底，在此基础上发展家庭医生签约、分级诊疗模式。线下社区医疗机构向社区居民提供定期体检和疾病筛查服务，再由家庭医生对居民的健康状况提供长期针对性的健康管理，为居民制定个性化健康管理方案，提供舒适化、人性化的健康监测与服务。线上服务平台根据家庭医生对居民的健康评估，提供远程专家会诊、必要的转诊服务以及诊后定期回访，实现“小病到社区，大病到医院，手术在医院，康复在社区”的有序分级诊疗模式，协调整合“线上＋线下”的医疗卫生资源，有效促进医疗资源合理配置。

1.1.3 线上线下双向配合，有效支持疫情防控

在新冠疫情的时代背景下，社区医疗O2O模式通过线上线下相结合的形式，有效支持基层疫情防控工作。线上通过互联网平台为居民提供非接触性线上问诊、传递疫情防控信息、送药上门等服务，让居民能够实现居家就医，及时获得疫情相关资讯及健康知识，降低传染病传播。线下社区医疗机构积极响应国家疫情防控政策，配合社区提供便民核酸检测、居家健康监测等服务，同时提供专人负责的“无健康码”绿色通道，做好突发事件应急响应状态下老年人的服务保障工作，及时发现、登记、报告并协助处理突发性疫情事件，有效支持疫情分级分层分流的疫情防控体系建设。

1.2 劣势分析

1.2.1 “互联网＋医疗”信息机制不健全

（1）医疗机构之间信息共享出现“梗阻”。

社区医疗O2O模式需要医疗机构间共享医疗资源，才能更好地为患者提供双向转诊、上下联动的分级诊疗服务，但由于国内存在医院信息化水平参差不齐，信息系统标准不统一，公立三甲医院对信息外流的意愿不强烈[4]等现象，医疗机构之间的信息共享出现“梗阻”，从而不利于社区医疗O2O模式为社区居民提供分级诊疗服务。

（2）医疗服务信息安全机制不健全。

社区医疗O2O模式借助互联网平台整合线上＋线下的医疗资源，在为社区居民提供高效、便捷医疗服务的同时存在着用户个人信息泄露、医疗数据丢失、病毒入侵和黑客攻击等互联网普遍存在的问题，存在患者和医疗机构的信息泄露、丢失等数据安全风险。

1.2.2 缺乏专业技术人才

社区医疗O2O模式缺乏专业技术人才主要体现在以下几个方面。一是社区医疗O2O模式的线上运营以及远程医疗需要社区医疗卫生专业技术人以及管理人员掌握一定的网络操作技术，而社区医疗卫生服务机构的医务人员计算机操作与临床专业技能的结合度不高[5]，缺乏具备互联网技术的医务人员以及具备医学知识的互联网技术专业人才；二是社区医疗O2O模式主要为社区基层群众提供医疗卫生服务，而医护人员在基层就业普遍存在薪酬水平不高、基层医疗卫生机构设备不足、专业能力提升受限以及个人发展平台较低等现象，医学生毕业不愿到基层医疗卫生机构工作，基层医生数量及质量存在缺口。

1.2.3 互联网应用忽视了“适老化”

信息化、数字化的发展在为社会发展做出贡献的同时，“适老化”这一问题却被忽视。“适老化”的缺失容易造成老年群体被社会排斥，老年人群与社会之间产生数字鸿沟。第49次《中国互联网发展状况统计报告》数据显示，截至2021年12月，我国60岁及以上非网民群体占非网民总体的比例为39.4%[6]，60岁及以上老年群体因缺乏信息化技能而成为非网民的主要群体。

社区医疗O2O模式中需要借助互联网平台开展家庭医生、门诊预约、专家远程会诊、网络支付等线上医疗服务，但受地域差异、教育程度、思想观念、家庭收入等多种因素的影响，老年群体在数字化快速推进的互联网时代或多或少存在着数字困境[7]。互联网应用忽视了“适老化”，使得老年人群与社区医疗O2O模式之间存在壁垒，他们的医疗服务需求无法得到有效满足。

1.3 机遇分析

1.3.1 国家政策的大力支持

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。国家出台《“健康中国2030”规划纲要》《促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》等多项政策指出要全面推进健康中国建设，发展规范“互联网＋医疗健康”，推动开展线上线下一体化服务和远程医疗服务，借助互联网改善群众的就医体验。

国家卫健委出台《互联网医院管理办法（试行）》等一系列办法和规范的约束，为“互联网＋医疗健康”产业的发展奠定了较好的监管基础。国务院《“十四五”全民医疗保障规划的通知》指出要健全“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策，医保部门对“互联网＋医疗健康”的认可有利于增加人民群众对社区医疗O2O模式的信任以及认同感。

1.3.2 医疗服务需求的增加

受经济发展、社会老龄化、生育政策、健康观念转变以及新冠疫情防护等的多重影响，我国医疗服务的需求将进一步扩大，主要体现在以下方面：一是人口老龄化进程的加快。第七次全国人口普查数据显示，截止2020年11月1日零时，全国60岁以上的人口比重为18.7%，较2010年相比上升了5.44个百分点[8]，我国人口老龄化的加深以及老龄化进程的加快意味着社区老年人医疗卫生服务需求的增加，同时社区医疗卫生机构也面临人口老龄化带来的巨大挑战。二是“现代病”的出现，随着生活质量的提高，人们饮食结构的改变以及现代社会高效率的工作和学习，不规律的生活作息，使得许多中青年处于高度精神紧张的亚健康状态，及其容易产生肥胖、乏力、失眠、脱发、易怒等“现代病”，如：工作压力综合征、考试综合征等。人们对于“现代病”的医疗服务需求进一步提升。三是健康素养的提升。随着我国健康教育的普及，国民的健康保健意识得到加强，有效引导居民将健康需要转化为健康需求，这主要体现在当人民意识到自身存在健康需要时，积极主动地寻求医疗卫生服务，从而提高医疗卫生服务需求。社区医疗O2O模式是集防、诊、治、康、护、养一体的社区医疗健康服务新模式，通过整合协调社区“线上＋线下”的医疗卫生服务资源，可以满足社区各年龄段用户个性化、多元化的健康需求。

1.3.3 互联网技术的发展与推广

随着互联网技术的发展，信息化的医疗服务水平大幅度提升，“互联网＋医疗”卫生服务体系依托云计算、大数据、物联网等多项互联网技术为社区医疗服务O2O模式的应用提供了技术条件。据第49次《中国互联网发展状况统计报告》数据，截至2021年12月，我国在线医疗用户规模达2.98亿，较2020年12月增长8308万[6]。互联网技术的发展和普及使得在线医疗用户的不断增加，目前我国仍存在大量的潜在在线医疗用户，这也意味着将会有更多的社区居民选择社区医疗O2O模式。在快速转型的信息化社会，“互联网＋医疗健康”是医疗卫生服务发展的必然趋势，社区医疗O2O模式的发展适应网络化医疗卫生服务的需要，同时互联网也将是社区医疗O2O模式发展的巨大推力。

1.4 威胁分析

1.4.1 市场竞争激烈

据统计，截至2021年9月底，民营医院2.4万个。与去年同期比较，民营医院增加946个，国内互联网医疗市场已有200多款移动医疗APP。社会办医力度的增大、互联网医疗企业的增多以及互联网IT巨头（腾讯、阿里）企业的加入，互联网＋医疗健康的市场存在激烈竞争[9]。

1.4.2 社区医疗服务质量与居民期望存在差距。

社区医疗卫生机构存在医疗资源分配不均，医护人员服务意识不到位、管理人员业务水平有待进一步提高等问题[10]，社区医疗服务技术水平与居民期望之间存在一定差距，社区居民“小病大医”现象普遍存在。社区医疗O2O模式的发展需要社区卫生服务机构不断提高医疗卫生服务质量，提高核心竞争力来减少与居民期望直间存在的差距。

1.4.3 社区医疗O2O模式的成本和技术风险

在成本-效益方面，开办医疗卫生机构投入且回报周期长，国家虽然对基层医疗卫生机构有政策倾斜，但依然可能面临收支不平衡甚至严重亏损，对于一些民营社区医疗机构存在经营不善的风险以及资金周转的成本风险，可能导致破产倒闭。在技术方面，社区医疗O2O模式对于通信技术、系统设备等要求较高，我国存在关键技术尚不成熟、系统性能有待进一步提高的问题，而后期系统升级、维护需要持续投入，存在一定的技术风险[11]。

2 建议

2.1 发挥政府职能，推动信息共享

医疗机构之间利益关系的复杂性、不同医疗机构间的差异性以及信息共享平台建设的不完善性，使得各级医疗机构之间信息共享的驱动力不足，整合医疗信息资源存在较大困难[12]，要推动各级医疗机构之间的信息共享，必须发挥政府的作用，制定奖惩措施，以一定比例的财政拨款进行损失补偿，调动医疗机构信息共享的积极性。同时，政府加大对卫生服务的资源投入，鼓励医疗信息资源共享平台的建设，加快解决目前信息共享存在的技术难题，利用区块链等技术，建设更加私密安全的信息共享平台，为医疗机构之间信息共享打好物质基础。

2.2 推行“县聘乡用”，鼓励“人才下放”

基层卫生人才不足的原因是多方面的，客观原因是基层医疗机构薪资待遇、发展潜力与大医院相比存在差距[13]，主观原因是对经济社会地位等的追求，使得许多医学院校高校毕业生不愿到基层工作。要继续推行免费医学定向生政策，为基层医疗机构输送“新鲜血液”，调动基层医疗卫生机构的活力。借鉴重庆探索解决基层卫生人才问题的“县聘乡用”的业务考核和激励机制，用绩效和晋升等手段鼓励卫生人才主动走向基层。同时，政府加大对基层医疗机构基础设施建设，改善基层环境，引导医学生观念的转变，让基层医疗卫生机构留得下人、留得住人。

2.3 加强人文关怀，推动“个性医疗”

社区首诊落实进程缓慢原因之一是居民对基层医疗机构诊疗技术水平不信任[14]，而相对大医院来说，社区医疗卫生资源确实存在一定不足，社区医疗机构要想发展，就要转变发展模式，建立打造自身“品牌优势”，赢取居民的信任感。抓住分级诊疗、家庭医生签约制的发展机遇，为居民配备“专属医生”，借鉴英国模式，加强医生与签约患者的交流沟通，提供人文关怀，建立健康档案，关注居民身体状况的变化，及时发现、诊断、治疗疾病，熟悉每个居民的病史及禁忌，提供个性化、连续性服务，提高居民信任感、满意度。

2.4 关注老年群体，推动在线医疗“适老化”

老年人对于“互联网＋医疗”的知晓率不高，对互联网医疗的利用程度也较低[15]，而老年人对于基层医疗服务的需求较大、对于基层医疗机构就诊意愿也比较高[14]，所以要发展社区医疗O2O模式，就要加强对老年群体的重视。定期安排志愿者上门服务，及时解决老年群体的就诊问题，同时在机构内部开设咨询服务部门，积极解决老年群体或其他患者疾病诊断治疗以外的其他问题，如互联网挂号、咨询操作等问题，让老年人更好地共享信息化发展成果。

3 结束语

社区医疗O2O模式作信息化为一种新型医疗服务模式，在促进基层医疗服务提质增效，提高群众就医获得感和满足感、协同建设的医药卫生服务体系的同时，仍存在信息安全、人才缺乏等劣势以及市场竞争激烈、资金技术风险等威胁。社区医疗O2O模式的发展仍需要政府建立健全“互联网＋医疗健康”的体制机制，加大基层卫生技术人员的培养和引入；社区医疗机构提高医疗服务质量，加强职业道德修养；社会各界帮助老年群体跨越“数字鸿沟”，积极打造老年友好型应用，让“互联网＋医疗”服务养老助老惠老，让社区医疗O2O模式真正惠民、便民、利民、健民。

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Study on the Feasibility Analysis of O2O Model for Community Healthcare Based on SWOT Analysis

Based on SWOT analysis, this paper analyzes the feasibility of the O2O for community healthcare model from four aspects: strengths, weaknesses, opportunities, and threats. It is expected to provide reference suggestions for integrating primary medical service resources, promoting graded diagnosis and treatment, and collaborating to build an efficient medical service supply system. It will also help to promote the development of the O2O for community healthcare model and solve the problem of "difficult and expensive medical care" through "Online + offline" community health service mode.

O2O for community healthcare; SWOT analysis; feasibility analysis

R17

A

1008-1151(2022)10-0166-03

2022-07-30

国家级大学生创新创业训练计划项目“社区医疗O2O模式的创新研究和实践探索”（202110600020）。

林诗虹（2000－），女，广西中医药大学学生，研究方向为社区医疗服务管理。

刘小江（1965－），女，广西中医药大学马克思主义学院副教授，研究方向为高校思政教育。