年龄相关性黄斑变性的中医治疗研究进展 *

季冬盈 赵博军

（1.山东中医药大学硕士研究生2021级，山东 济南 250000；2.山东省立医院眼科中心，山东 济南 250000）

年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD）是一种视力呈进行性损害的疾病，玻璃膜疣形成、Bruch 膜增厚、光感受器和视网膜色素上皮（RPE）损伤以及脉络膜新生血管（CNV）形成是其显著特征。AMD 归属于中医学“视瞻昏渺”范畴，《证治准绳》中明确指出此病的特点：“若人年五十以外而昏者，虽治不复光明。盖时犹月之过望，天真日衰，自然日渐光谢”。患者会出现视物昏矇，有如遮隔轻纱薄雾，或见眼前黑花飞舞，或有闪光幻觉，或眼前阴影遮挡，或视物变形等。

AMD 在临床上可分为干性AMD 与湿性AMD，其中干性AMD以黄斑区玻璃膜疣、视网膜色素紊乱及地图样萎缩为特点。现阶段干性AMD的发病机制尚未明确，可能与氧化应激损伤、脂褐质沉积及玻璃膜疣形成、脉络膜血供不足等原因有关［1］，目前尚无有效的治疗方法，但近年来的研究表明叶黄素能够延缓疾病的进展。湿性AMD以CNV形成出血性或渗出性脱离为主要特征，确切病因尚未明了，可能与年龄、环境、遗传、氧化应激、脂质代谢、免疫反应等多因素相关［2］。湿性AMD 的治疗方法包括激光电凝、微脉冲激光照射、红外激光经瞳孔温热疗法、光动力疗法、手术治疗等。抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是现今湿性AMD的主要治疗用药，但在临床上也存在着诸多问题，如需要多次注射、价格昂贵、易感染、患者依从性较差、黄斑区萎缩进展、可发生进行性纤维化并发症等。

1 中医治疗

1.1 脏腑辨证论治《证治准绳》认为，本病的病因为“有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏眇者”。……