氟桂利嗪片联合治疗颈性眩晕的效果研究

陈 萍,尹 茜,尹兴苗,汤海琳

据统计,国内有3.8%～17.6%的民众患有颈椎病,20%的患者伴有颈性眩晕,且颈性眩晕发生已有年轻化趋势[1-2]。颈性眩晕发病机制复杂,主要与颈椎退变导致的交感神经刺激、血液因子失衡密切相关,临床表现为恶心呕吐、头晕头痛、耳鸣、颈肩背部疼痛等,严重时会引发短暂性意识障碍,严重影响患者工作和日常生活[3-4]。目前,颈性眩晕主要采用镇静或血管扩张类药物治疗,倍他司汀可靶向作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,促进脑部血液循环,可用于治疗颈性眩晕,但有研究报道倍他司汀单一治疗颈性眩晕效果欠佳[5-6]。氟桂利嗪是一种钙离子拮抗剂,能有效防止脑血管痉挛、促进脑循环、改善神经元代谢,可起到治疗颈性眩晕的作用[7]。但目前有关二者联合治疗颈性眩晕的研究较少。为探究氟桂利嗪联合倍他司汀对颈性眩晕的治疗效果,本文开展以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年12月我院收治的156例颈性眩晕作为研究对象。纳入标准:符合颈性眩晕诊断标准[8];患者自愿参与本研究。排除标准:近期有改善脑循环药物应用史者;其他疾病引发眩晕者;伴颈部肿瘤或颈椎结核等疾病者;对本研究使用药物过敏者;伴心脑血管疾病及精神异常或沟通障碍者。156例根据治疗方法不同均分为观察组和对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组颈性眩晕一般资料比较

1.2 治疗方法

2组入组后均给予禁烟禁酒、保证睡眠充足、适当运动、健康饮食、减轻压力等常规非药物治疗。同时对照组给予倍他司汀片(济南永宁制药股份有限公司,国药准字H37022879,规格5 mg每片)口服,每次2片、每日3次,连续服用2周;观察组在对照组基础上加用氟桂利嗪片(哈药集团制药六厂,国药准字H10920064,规格5 mg每片)口服,每次2片、每日1次,临睡前服用,连续服用2周。

1.3 观察指标

1)眩晕情况:记录患者治疗2周后眩晕消失时间、发作频率、持续时间。2)血浆因子水平:分别于治疗前和治疗2周后采集患者空腹静脉血,采用ELISA试剂盒检测血管内皮生长因子(VEGF)、神经肽Y(NYP)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平。3)血液流变学指标:分别于治疗前和治疗2周后采集患者空腹静脉血,采用MEN-C200型全自动血液流动分析仪(寰熙医疗科技有限公司)检测患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积。4)生活质量:治疗前和治疗2周后采用眩晕障碍量表(DHI)[9]评估患者生活质量。该量表有3个维度,分别是情感(9条)、功能(9条)、躯体(7条),共25个条目,每个条目分为0～4分,总分0～100分,分数越高表示患者眩晕症状越严重,生活质量越差。5)不良反应:记录2组治疗期间肠胃不适、食欲不振、轻微皮疹、口干发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 眩晕情况比较

观察组眩晕消失时间、持续时间、发作频率均短于或小于对照组(P<0.01),见表2。

表2 2组颈性眩晕治疗后眩晕情况比较

2.2 血浆因子水平比较

治疗2周后,2组血浆VEGF水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗2周后,2组血浆NYP、UⅡ水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。见表3。

表3 2组颈性眩晕治疗前后血浆因子水平比较

2.3 血液流变学指标比较

治疗2周后,2组全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。见表4。

表4 2组颈性眩晕治疗前后血液流变学指标比较

2.4 生活质量比较

治疗2周后,2组DHI各评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。见表5。

表5 2组颈性眩晕治疗前后眩晕障碍量表评分比较分)

2.5 不良反应比较

治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表6。

表6 2组颈性眩晕治疗期间不良反应比较[例(%)]

3 讨论

颈性眩晕的发病因素很多,主要包括颈椎骨质增生、膨出、突出等结构改变及椎动脉发育不全。颈椎结构改变,机械性压迫颈动、静脉使其扭曲甚至痉挛,降低椎-基底动脉血流速度及供血量,导致眩晕;椎动脉发育不全导致血管狭窄,使椎动脉血流速度降低,引发眩晕;此外,颈部肌肉痉挛或组织损伤能引起组织水肿或炎症反应,压迫或刺激颈交感神经,使椎动脉产生痉挛反应[10]。目前,颈性眩晕治疗从血管扩张、缓解血管痉挛等方面入手,以改善脑部供血及血液循环。倍他司汀能改善血液循环,可用于颈性眩晕的治疗,但单一治疗颈性眩晕效果不理想[11]。氟桂利嗪能防止脑血管痉挛、促进脑血液循环、改善神经元代谢,可对症治疗颈性眩晕。

VEGF能够促进细胞内钙离子聚集、增加血管通透性;VEGF还能够抑制血管平滑肌过多生长、血栓形成、炎症反应等[12-13]。NYP是交感神经标志性神经肽,可调节下丘脑合成及释放激素,也可直接收缩血管平滑肌,或与其他血管收缩因子发挥协同作用。当NYP水平异常升高时,可使椎动脉收缩,降低脑部血流速度[14]。UⅡ是强效血管收缩剂,水平升高会导致椎动脉痉挛,降低脑部血流速度[15]。李筱棠等[16]研究显示,倍他司汀可以加快脑部血流速度,降低血液黏稠度,改善血液流变学指标。本研究结果显示,治疗后观察组VEGF、NYP、UⅡ及血液流变学指标均优于对照组。这可能是因为倍他司汀能扩张脑血管,增加脑部血流量,减少血管痉挛产生的NYP和UⅡ。同时,倍他司汀可抑制血小板聚积,降低血液黏稠度,加快血流速度[17]。此外,氟桂利嗪作为钙离子拮抗剂,可抑制钙离子通过细胞膜进入细胞,缓解脑血管痉挛,降低NYP和UⅡ水平,促进血液循环[18]。

本研究还显示,观察组眩晕消失和持续时间较短,发作频率及DHI评分较低,表明联合治疗可以改善颈性眩晕患者眩晕情况及生活质量,与孙丽燕等[19]研究结果一致。分析产生上述结果的原因可能为,倍他司汀可通过增加耳蜗及前庭血流量,改善毛细血管通透性,从而缓解耳鸣、耳源性眩晕症状[20]。氟桂利嗪可使脑血管平滑肌细胞膜去极化,缓解血管痉挛,与倍他司汀联合可进一步扩张血管,改善血液循环,缓解眩晕症状,提高患者生活质量。

本研究还发现,2组不良反应发生率比较无明显差异,提示氟桂利嗪片联合治疗安全性较高。

综上,氟桂利嗪片联合治疗能调控颈性眩晕患者血浆因子水平,改善血液流变学指标及眩晕状态,提高生活质量,疗效优于倍他司汀单一治疗。