新医改背景下AZ医院财务流程优化研究

王珂

摘 要：本文以北京市AZ公立医院为研究对象。基于流程优化理论，以医疗业务流程与财务流程优化为切入点，依据调查结果分析AZ医院业财融合的现状，在新医改背景下，解析、归纳AZ医院在财务流程工作中存在的主要短板。基于业财融合的视角，以提高医疗服务质量和医院资金的使用效率为双目标，提出优化财务部的组织架构、重视财务工作的制度保障、合理运用人工智能技术等三方面的优化建议。

关键词：新医改；AZ医院；业财融合

中图分类号：F23     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.21.048

0 引言

目前，新一轮医改进入深度实施阶段，公立医院所面对的医疗市场环境已经发生了深刻且持续的变革。一方面，自2022年起，医疗卫生体制改革明确提出了“持续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心”，随之药品加成机制退出了医疗历史舞台，公立医院“以药养医”的营收模式宣告终结，保障公立医院稳定运行的部分营收遭受到了大幅度削减；另一方面，私立民营医院大量涌现，私人资本进入医疗市场的深度、广度都有了新维度意义上的扩展。综上，公立医院将在营收下降的条件下，面临着更为激烈的医疗市场竞争，客观上要求公立医院在医疗市场中不断提升自身的医疗竞争力。

为适应新医改的形势，AZ医院不断优化患者就医流程、提升患者医疗服务体验。医院的财务工作为医院提升竞争力提供经济保障，就医流程的优化决定AZ医院财务部必须设计出与新医疗业务相适应的新财务流程。AZ医院财务部以“业定财，财辅业”为原则，从业财融合视角重构医院财务新流程。

1 AZ医院业财融合的理论分析

构建医院财务新流程的理论依据是流程优化，流程优化是依据AZ医院新的业务流程，对医院原有财务工作关键环节的标准化、程序化，从而通过对原有关键财务環节的管控，实现AZ医院财务工作在依法合规的前提下，保障医院资金的流畅运转，持续提升资金的运转效率。

2 新医改背景下AZ医院财务流程存在的问题

调查发现，在新医改背景下推进AZ医院业财融合存在的一些问题，总结如下。

2.1 财务流程设置与医疗业务不匹配

由于专业背景的不同，财务人员对医疗业务的理解或多或少存在一定程度偏差，在制定财务制度和设计流程时，存在财务流程设置与医疗业务不匹配的现象。较突出现象是：财务业务核算时，较难发现会计数据背后所隐藏的实质性医疗业务，也就无法从本质上为医院领导层提供关键性意见。例如，新冠疫情暴发初期，AZ医院经常收到社会各界爱心人士捐赠的抗疫物资，按照财务规章制度规定，这批属于捐赠性质的抗疫物资入账，需先由双方签订捐赠协议随后由AZ医院财务部开具捐赠票据。但是，AZ医院财务部平时极少开展捐赠业务，财会人员对所属会计科目及其后续工作细节不熟悉，导致相关业务处理出现了财务单据与财务流程不相符的现象，给医院年度账目的平衡带来了后续困难。

2.2 与医疗服务体系间存在沟通壁垒

AZ医疗服务业务体系的设计主要依据诊断治疗流程，绝大多数医护人员仅仅将财务工作视为医疗服务收款或各种因公活动的报销。例如，AZ 医院大力推进医院诊疗服务的智能化，开展掌上问诊、掌上约号等业务，这些新兴前端诊疗服务很少与财务部门对接，直到资金支付阶段才考虑到财务部的存在，开发的诊疗服务智能化系统，既无法记录、下载基本的财务数据，又不能形成初级财务报表，给财务部门平衡年度财务预算和开展资金运营带来极大不便，对诊疗服务的经济效果进行成本核算更是无从谈起。

2.3 观念上缺乏锐意创新

随着新院区建设不断加快，AZ医院处于业务蓬勃发展期，医院上上下下更倾向于把AZ医院从专业化知名发展为全科知名，对于财务工作做精做细还缺乏刚性需求。

2.4 财务数据的质量有待提升

AZ医院大部分财务数据，还没有达到业务完成与数据录入同步的状态，必须经过财务人员的技术性处理后，才能导入全院统一的财务管理系统，耗费了较高的人力成本和时间成本，由于人工的介入，财务数据质量上存在一定的波动性和随机性，经常发生统计口径偏差，降低了财务报告的精准性、及时性，造成以财务管理为代表的系列决策支撑工具，在新医改背景下服务AZ医院的领导层决策，不利于医院各种资源形成合力。

3 AZ医院业财融合的基本内容

AZ医院财务部通过理论分析与调研摸底相结合，设计出AZ医院财务部业财融合流程优化的基本内容：

第一，按照重要性原则对财务工作的流程进行排序即将财务工作流程比照AZ医院顺畅运转的重要性排序。

第二，财务工作流程分解，以确定AZ医院关键财务工作环节的价值功能及其效果评价。

第三，财务工作流程精简，删减AZ医院财务工作中一部分无效环节，例如，对类似功能合并；对功能差异显著的关键环节进行细致化实操流程备案。

第四，财务工作流程优化排序，将精简细致化后的流程，重新排序，形成新的流程。

4 基于业财融合的AZ医院财务流程优化

4.1 业财融合视角下AZ医院财务流程优化的总目标

AZ医院财务流程优化的总目标是依托新一代信息技术建立起符合医院诊疗特色、权责清晰、内部控制精准、成本管控有效的财务新流程，会计核算为数据质量把控手段、绩效管理为优化调控手段、预算管理为先验设计目标、运营管理为综合保障支撑，激活会计数据价值，打通、重组和优化现有业务系统，将医疗服务流程与财务流程有机融合，推动AZ医院医疗服务水平在新医改背景下高质量发展。

4.2 業财融合视角下AZ医院财务流程优化的思路

设计AZ医院财务流程优化在三个领域同时推进，其一是挖掘组织结构对组织业务流程的重要性，优化财务部门及财务部门与医院领导层之间的组织架构；其二是打破医疗部门与辅助职能部门的职责边界，以“财务流程支撑医疗服务质量”为核心设计流程路径；三是构建新一代信息技术支撑的财务数据共享中心，实现财务各部门、各环节及全流程之间财务数据的同步共享。

4.3 业财融合视角下AZ医院财务流程优化的路径设计

（1）优化财务部的组织架构。将财务部门原有的简单垂直型管理结构优化重组为以财务数据全流程共享中心为核心的放射型管理结构。在这种运转结构下，财务处划分为四个处室即财务核算科、财务管理科、运营管理科和财务数据共享中心，各个处室都直接链接到财务数据共享中心，可同步完成医疗业务数据与财务数据之间的对照转换及共享，保证了业务数据和财务数据的价值转换、数据同源和更新同步。

（2）重视财务工作的制度保障。财务制度是AZ医院实现业财融合目标的基石。构造健康有序的业财融合不仅只是依靠于财务部门某个人员的个人专业能力、责任心等，科学合理且与AZ医院现阶段发展状态相适应的制度设计是业财稳步融合的基础保障。当前AZ医院推进财务流程和医疗业务的融合发展进程较为关注，依赖各种技术工具特别是信息技术的运用、更新，忽略了制度保障的基础性功能，对制度保障的投入显得不够充足。

（3）合理运用人工智能技术。AZ医院业财融合是建立在数据流、信息流、业务流、资金流共享基础之上的财务流程重组，据此可知流程再造是业财融合的重要内容之一，而人工智能技术则是流程再造的有力工具。流程再造需要对原有流程进行详细的梳理，即根治医疗流程，在充分考虑流程的可操作性、准确性和可分解性的前提下，比照步骤、规则、数据等维度，将医院的财务流程进行重新定位及价值挖掘。因此，现阶段AZ医院为推进业财融合，引入了RPA系统（Robotic Process Automation），将完整的财务流程和医疗流程在RPA上再现，将财务工作相关业务流程，依据财务流程支撑、保障医疗流程的原则，对应嵌入医疗服务流程的每个关键环节，借助RPA系统的合理应用，实现了业财的有机融合。

5 结论

业财融合为公立医院在新医改阶段实现高质量发展提供高效、有力的财务保障，业财融合秉承的理念是以“业”为核，合作共赢，数据共享。重视业财融合有助于推动医疗科室与财务部门之间的协同合作，有助于AZ医院财务部基于医疗服务的价值，创造出财务工作辅助医院领导层决策的新功能。本文探索新医改背景下财务流程优化，是对AZ医院及同类型公立医院财务工作发展趋势的有益新实践。

参考文献

[1]贾凯.医保控费下的公立医院运营管理研究与实践[J].会计之友，2023，（07）：6368.

[2]高伶俐，陶翠霞.高等学校业财融合实施路径探析——以L高校为例[J].财会学习，2023，（08），161163.

[3]江泽.业财融合赋能促进企业高质量发展[J].经济师，2023，（03）：6769.

[4]王晓娟.“互联网+”背景下医药流通企业应用业财融合的必要性[J].今日财富（中国知识产权），2023，（03）：98100.

[5]范晓静.新医院财务制度实施后如何加强医院财务管理[J].财经界，2018（29）：87.

[6]许雅雅.新医院财务制度下医院财务预算管理分析[J].财经界，2021（17）：7475.