3次大型糖尿病健康教育讲座过程评价与效果分析

章弃庸，杨丽琴，潘光成

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

·继续教育与培训·

3次大型糖尿病健康教育讲座过程评价与效果分析

章弃庸，杨丽琴，潘光成

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

为了让糖尿病患者和糖尿病高危人群掌握糖尿病的防治知识，我院开展了3次大型糖尿病健康教育讲座。通过3次健康教育讲座、电话预约和回访，提高了听课人群获得糖尿病知识与技能和建立健康行为的自觉性，实现了减少和延缓糖尿病患者慢性并发症发生、高危人群空腹血糖控制良好的目标。实践证明：健康教育讲座是健康教育的良好方式，对改变人们不良生活习惯，预防糖尿病发生及规范治疗等方面有重要作用。

糖尿病； 健康教育讲座；电话预约与回访；效果分析

Abstract: In order to make diabetics and people at high risk of diabetes grasp diabetes prevention knowledge, our hospital organized three large-scale lectures on diabetes health. These three health education, telephone appointment and return visiting improve audience diabetes knowledge and skills and help them establish consciousness of health behavior. The occurrence of chronic complications of diabetes patients was reduced. Fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin and other indicators of patients with high risk diabetes were well controlled.Seminars is a good way of health education. It can play an important role to change people's bad habits, prevent diabetes and specify the treatment.

Keywords: diabetes; health education seminars; telephone booking a return visit; effectiveness analysis

在21世纪的第一个10年，中国糖尿病患病率翻了近2倍，已成为世界第一糖尿病大国。2010年3月26日《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示[1]，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者，疾病防治形势十分严峻。糖尿病不但给患者个人带来痛苦，也是家庭及社会的沉重负担。健康促进是21世纪“人人健康”目标的重要组成部分[1]，健康教育在健康促进中起主导作用[2]。为了促进糖尿病患者的健康，提高其生存质量，我院体检中心与内分泌科在2007年至2009年举办了3次大型的糖尿病健康教育讲座，共有279名患者和家属参加。现将具体做法与成效报告如下。

1 目标人群与授课内容

1.1 目标人群

从当年本院体检中心体检的人群中筛选。纳入标准为：(1)壮年或中青年患者，理解能力较好的老年患者；(2)机关事业单位选择具有影响力的糖尿病患者和高危患者；(3)社区与乡村选择能把糖尿病知识传播周边人群的患者；(4)对有听课要求但身体残疾以及听课能力差的患者，让其家属参加；(5)糖尿病未正规治疗或血糖未控制的患者。

1.2 授课内容

省内糖尿病专家及糖尿病护理专家主讲糖尿病的并发症、糖尿病营养教育研究与进展、糖尿病自我监测等知识；同时本院内分泌科主任和主治医生解答各位患者的提问，护士长主讲糖尿病的营养、糖尿病示范餐及现场指导等内容。

2 健康教育讲座的实施

2.1 动机与目的

对糖尿病高危人群和糖尿病患者进行糖尿病知识宣传教育，促进患者对健康指导的依从性，帮助他们建立健康的行为，提高治疗效果，达到最佳健康状态[3]。

2.2 活动时间

每年讲座的日子定于“世界糖尿病日”(11月14日)这周的周六上午。虽然天气较冷，给听课人行动带来不便，但“世界糖尿病日”，无疑对高危者、糖尿病初患者和老患者在心理上产生警示作用，对于心理难以接受疾病的患者，感受到政府对此病的高度关注，内心产生宽慰的心理感受。

2.3 电话预约

目的是为了提高讲座效果，听课人员限制在130人左右，通过电话预约而确定；同时，通过预约了解预约对象对糖尿病相关知识的认知程度及遵医行为。

2.4 活动方式

2.4.1 环境布置与人员安排 选择医院内的大教室，在大教室的墙壁上设置有关糖尿病病因、病理、并发症、治疗方法等宣传栏，糖尿病饮食与生活方式的宣传采取病例卡通画形式。在每幅宣传画处都配备护士作讲解。接待护士负责接待预约参加人员的登记，发放本次讲座活动内容与流程介绍及糖尿病知识手册，引导听课人员就坐。设置服务台，配置免费的仪器和器械，护士根据糖尿病患者的体重指数，计算与换算各类食物的热量；一次性的饭盒内分别盛上体重40kg、50kg、60kg、70kg、80kg、90kg患者糖尿病餐荤素搭配实物样式，免费测血糖、血压、身高、体重、眼底。大教室进出口处配置一名工作人员，负责进行听课者离场登记。

2.4.2 健康教育讲座 首先由省级糖尿病专家主讲糖尿病治疗的新进展，糖尿病患者如何保护自己的肾脏、眼睛、心脏与大脑，患者服药注意事项和如何饮食与运动。讲座结束后患者与内分泌专科医生进行互动。为要求体验糖尿病餐的患者提供免费午餐，但患者必须测定血糖、体重、身高并进行登记，登记资料由内分泌科护士负责换算每位患者中餐所需能量，并给予配餐，患者领取适合自己的午餐券，并按券取餐。诺和笔厂家在指导胰岛素治疗患者后，免费赠送诺和笔笔头5只。

2.4.3 电话回访 电话回访目的首先是促进听课者对糖尿病健康教育的依从性，提高预防和治疗效果；其次了解参与者对健康教育讲座活动体会与建议；第三是了解参与者对糖尿病健康知识掌握情况、遵医行为、生活方式及糖尿病有关指标控制状况。回访时间在讲座6个月后开始。

2.4.4 健康教育活动成效评定 (1) 健康知识掌握评定。对所有听课者在讲座6个月后，应用自行设计的糖尿病相关知识调查表进行电话回访问卷(内容包括糖尿病病因、正常空腹血糖标准、临床表现、并发症、治疗方法、用药知识、血糖监测、低血糖预防、生活方式、饮食原则等共10项，每项10分，共100分)进行测试，由内分泌科护士评分。得分80分以上为掌握，50～80分为基本掌握，50分以下为未掌握；(2)糖尿病血糖控制评定。对听课者在讲座6个月后评定血糖控制情况，空腹血糖半年在6.11mmol/L以下为完全控制，7.61～9.11mmol/L为部分控制，9.11mmol/L以上为未控制；(3)并发症统计评定。对所有听课者随访3年，统计并发症发生情况。

2.5 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件包对数据进行处理。

3 结果

3.1 3次健康教育讲座成效评定

3.1.1 糖尿病血糖控制情况 279名听课者听课后6个月空腹血糖(7.83±3.94)，与听课前空腹血糖(9.21±3.14)比较t=3.45，P<0.05，差异有统计学意义。其中高风险组人群空腹血糖6个月内均在6.11mmol/L以下占87%，7.61～9.11mmol/L占13%，无大于9.11mmol/L的患者；初患者的空腹血糖6个月内均在6.11mmol/L以下占85%，7.61～9.11mmol/L占15%，无大于9.11mmol/L，有糖尿病史患者控制在6.1mmol/L以下占64%，7.61～9.11mmol/L占32%，大于9.0mmol/L占4%。

3.1.2 糖尿病相关知识掌握情况 电话回访问卷结果显示：高风险组糖尿病相关知识80分以上占80.2%，50～80分占15.3%，50分以下占4.5%；初患者80分以上占78.6%，50～80分占24.2%，50分以下占7.2%；有糖尿病史患者80分以上占54.1%，50～80分占35.3%，50分以下占10.6%。这些数据表明大型健康教育讲座结合电话预约和回访，患者对糖尿病相关知识的认知水平有了明显提高，治疗依从性提高，遵医行为明显改善，饮食控制良好，主动运动次数增加，主要临床指标得到改善，减少了并发症，提高了生活质量。

3.2 电话预约效果明显

预约护士通过与预约对象直接交流沟通，在保护患者个人隐私的前提下，宣传健康教育讲座对预约者的重要性。预约护士通过3次讲座的电话预约沟通，不断改进沟通方式，使通话人次与实到听课人数比从第一次讲座的7.6%上升到第三次的15.7%。

3.3 电话回访活动满意率

第一次平均满意率为70.7%；听课离场率达47.0%。分析其原因，第一是省内专家讲座内容是国际上糖尿病研究的进展、治疗方法和国内糖尿病研究的现状，听课者的年龄、文化程度、生活环境等差异影响了满意率；第二是许多听课者带来小孩，影响了听课者效果。在后2次讲座中，因听课者的糖尿病知识需求不同，组织者将授课内容与听课对象作了调整。特别是第三次讲座活动中将高风险者、初患者、有糖尿病史患者先集中讲座糖尿病健康基础知识，然后3组分别讲解、模拟示教糖尿病饮食、个性化咨询、糖尿病运动及治疗，因此在第三次电话回访信息反馈中，听课者满意率达88.0%～90.0%。其中高风险组达88.7%，初患糖尿病组达90.0%，有糖尿病史患者组88.0%。离场率降至19.0%。

4 思考

大型健康知识讲座及指导是随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，它能提高听课人群对糖尿病预防及治疗的依从性，具有低投入、高产出、高效益的保健特点；其着眼点是改变社区基层中个人和群体不良行为和生活方式[4]。我们的实践表明，健康教育讲座是深受老百姓和患者欢迎的一种教育方法，在提高人们防病知识和自我保健能力，改变不良生活习惯，预防糖尿病发生和规范治疗等方面可发挥重要作用。从糖尿病知识获得到行为改变是一个较复杂的过程，家属群体是不可忽视的“健康守护人”。电话预约与回访是大型健康讲座的重要模式，电话回访对糖尿病患者更是行为干预的一种方法。通过电话预约与回访，可取得家属及单位的重视和支持。我国目前糖尿病患者人数增速迅猛，而专职糖尿病医护人员相对较少，供需矛盾非常突出，探索一种简单、方便、有效的适合我国基层民众的糖尿病健康教育方式非常必要[4]。3次大型讲座也存在着某些不足，如对糖尿病患者和高风险人群的心理、运动、饮食主要限于理论宣传，对患者实际生活的具体干预较少，电话回访次数不多，一定程度上影响患者对自身管理的依从性，有待我们在今后的实践中进一步探讨和改进。

[1]王孝琴.社区健康教育干预对糖尿病患者掌握其相关知识的效果评价[J].广东医学院学报，2010，(3)：298-299.

[2] 高瑾,韩秋菊．糖尿病健康教育的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2008,4 (2):220-221．

[3] 刘虹丽，张帆，戴亚丽，等. 糖尿病患者社区医院规范化管理的疗效观察[J].中国实用医学，2010，5(20)：253-255.

[4]孟增果. 社区糖尿病健康教育存在的问题与对策[J].中国初级卫生保健，2009， 8(23)：50-51.

Processevaluationandeffectanalysisbasedonthreelecturesondiabeteshealth

ZHANGQiyong，YANGLiqin，PANGuangcheng
(The People's Hospital of Zhuji, Zhejiang 311800,China)

R193

B

1672-0024(2012)03-0007-03

章弃庸(1961-)，女，浙江杭州人，大专，主管护师。研究方向：慢性流行性疾病的预防和健康指导