青少年口腔正畸的临床疗效观察

邹娇玉

随着生活水平的提高，人们对美观的要求也逐渐提高[1]。牙齿正畸在青少年中的成功率比较高，此阶段的颌骨与牙槽骨还有很好的生长潜力，对于复杂的牙性错合以及轻、中度骨性错牙合的正畸治疗，可以较明显的缩短正畸时间，效果明显[2]。而对于青少年正畸过程中选择的方法则多种多样。本研究对2种正畸方法对于青少年正畸的临床效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年5月～2013年12月湖南省祁东县妇幼保健院收治的正畸患者76例，随机分为2组。试验组40例（男10例，女30例），年龄14～19岁，平均年龄（16.31±1.09）岁；其中 AngleⅠ类错26 例，AngleⅡ类错9 例，AngleⅢ类错5例。对照组36例（男10例，女26例），年龄 14～19 岁，平均年龄（16.28±1.12）岁；其中 AngleⅠ类错19例，AngleⅡ类错11例，AngleⅢ类错牙合6例。2组患者性别、年龄、错分类等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组采用直丝弓进行矫治。首先，装好直丝弓托槽和带环，使牙齿排齐整平，利用尖牙向后结扎及末端回弯防止前牙唇倾；其次，利用滑动法同时内收6个前牙，加以适当力在磨牙前弯制后倾弯，内收弯以及前牙区的转矩对牙齿的移动进行控制。最后对牙行进行精细调整。

1.2.2 对照组采用方丝弓矫治。同样先装好方丝弓托槽及带环，将牙齿排齐整平，用尖牙向后结扎及末端回弯等措施防止前牙唇倾；其次，用直径为0.46mm不锈钢圆丝，移动尖牙向远中，于距颊面管1.0mm处弯制停止曲，并与带环牵引钩结扎在一起，接着颊面管前弯制后倾弯及内收弯可以防止磨牙近中舌向扭转。最后，用关闭曲法内收前牙，并在曲的近远中弯制“人”字形曲来抵抗前后牙向拔牙隙倾斜，后期对牙行进行精细调整。

1.3 观察指标 观察2组患者的牙齿畸形矫治时间，矫治前后PAR总分[3]变化情况及正畸疗效。正畸疗效标准：（1）显效：牙齿排列整齐、效果明显，患者非常满意；（2）有效：牙齿排列畸形明显改善，矫正有效，患者基本满意；（3）无效：原有症状未得到改善，患者不满意。总有效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者正畸疗程比较 2组患者的正畸疗程为12～24个月，其中试验组患者的正畸平均疗程为（20.54±1.16）个月，而对照组患者的正畸平均疗程为（23.69±1.11）个月，差异有统计学意义（t=12.0633，P=0.0000）。

2.2 2组患者矫治前后PAR总分变化情况比较 2组患者正畸前PAR总分比较，差异无统计学差异；正畸后，2组评分均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组患者正畸后的PAR总分评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者矫治前后PAR总分变化情况比较（±s）

表1 2组患者矫治前后PAR总分变化情况比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值试验组 40 25.45±2.15 3.39±1.01 58.7349 0.0000对照组 36 24.97±2.13 5.43±1.07 49.1850 0.0000 t值 0.9761 8.5481 P值 0.3322 0.0000

2.3 2组患者正畸疗效比较 试验组患者的正畸有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者正畸疗效比较(n)

3 讨论

牙齿排列畸形是临床上非常常见的口腔科疾病，随着人们对美观的追求加大，正畸也成为了备受关注的美容治疗手段。正畸就是利用各种技术和设备矫正牙齿、解除错牙合畸形。牙齿畸形在青少年和成人中均比较多见[4]，正畸的方法也略有不同。临床上常用的正畸的方法比较多[5]，根据不同类型的错，可以选择各种不同类型的矫治器，比如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等，对于牙齿出现排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等均可起到很好的疗效。

方丝弓是临床上比较常用的矫正器，在牙齿正畸中发挥了很重要的作用，但是采用方丝弓技术，必须手动的调节托槽角度，这种方法不仅费时很长，同时也给患者造成了更多的不便。近些年来出现的直丝弓，它的托槽角度已经预先设计好，牙齿会顺着预定的方向生长，是在方丝弓矫治器的基础上有所改进，消除了在弓丝上弯制第一、二、三序列弯曲的必要，1根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可以完成牙齿三方位的移动，直到治疗结束后，弓丝也是完全平直，而且不需要医生进行多次手动调节，不仅缩短了正畸的时间，还能更好的保证矫治效果，它近几年在临床上也应用广泛起来，疗效显著[6]。

本研究对2种矫治器在青少年牙齿正畸中的疗效情况进行研究，发现使用直丝弓矫治器的患者的正畸平均疗程较方丝弓矫治器明显缩短。正畸后的PAR总分评分明显低于方丝弓矫治器组(P＜0.05)，正畸有效率高于方丝弓矫治器组(P＜0.05)。这证明在青少年阶段使用直丝弓可以更好的促进正畸治疗的进展，这可能与青少年特殊的年龄阶段，牙槽骨的可塑性和改善能力比较强，对于预置在托槽上的第一、二、三序列弯曲有较好、较快的应变能力，促进了正畸的步伐[7]。直丝弓矫治器用托槽定位牙齿，很少弯制弓丝，这样不仅简化了临床操作，而且避免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动[8]，使牙齿定位更精确、迅速，疗程也得以缩短，是更具人性化的设计方案。

综上所述，青少年患者采用直丝弓进行矫治可以缩短矫治疗程，获得较好的矫治效果，值得临床推广应用。

[1] 何丽，杜凯延，杨晓春，等.延安地区健康青少年上中切牙短根畸形的患病率[J].中华口腔正畸学杂志，2011，18(2)：107-109.

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[3] 袁方，陈雅.应用PAR指数评价减数上颌中切牙正畸病例的疗效[J].新疆医学，2013，43(7)：96-98.

[4] 高琳，丁云.青少年与成人均角深覆牙合、错牙合矫治的初步研究[J].中华口腔正畸学杂志，2013，20(2)：100-105.

[5] 徐子卿，汪虹虹，赵宁，等.微创术辅助加速正畸牙移动的应用现状[J].中华口腔正畸学杂志，2012，19(4)：230-233.

[6] 章婷，高美琴，顾永佳，等.传动直丝弓矫治器在青少年安氏Ⅱ类1分类错牙合矫治中的应用[J].临床口腔医学杂志，2013，29(10)：612-614.

[7] 徐春华，刘梅，胡小坤，等.直丝弓矫治技术联合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错牙合的疗效观察[J].口腔医学，2012，32(6)：370-372.

[8] 赵红，杨智桥.双牙合垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的效果研究[J].中国美容医学，2013，22(14)：1530-1533.