加强供应室护理人员的职业暴露防护行为的干预效果

夏红

医院供应室是医院最大的医疗垃圾集中地，承担着医院医疗器械、管道等可重复使用物品等的回收、清洗、消毒、灭菌及发放等工作[1]。为了减少供应室护理人员职业暴露的危害，提高职业防护意识、防护行为能力及防护行为执行率，减少职业伤害的发生，本院通过通过采取职业防护培训教育、规范各项操作行为、标准预防教育、加强预防保健工作及足够的防护用品储备等防护干预措施，取得了良好效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月江西省肿瘤医院供应室全体30名护理人员为调查对象，其中男6名，女24名；年龄20～45岁，平均年龄（35.0±3.5）岁；工作年限1～18年，平均工作年限（6.0±2.8）年；其中主管护士5名，护士25名；文化程度为中专者10名，大专 15名，本科5名。

1.2 方法

1.2.1 职业防护专项培训 对所有供应室护理人员进行职业防护的专项培训，发放职业防护知识手册，定期组织学习职业防护知识与技能、医院感染管理规范、医院消毒技术规范及传染病防治法等方面的知识[2]。根据供应室不同区域的特点及危险因素，制订具体的操作流程，以预防职业危害的发生，提高全体人员对供应室工作的危险性及防护重要性的认识，提高自我防范意识，加强医院职业防护知识的培训、考核，自觉主动地执行防护措施及技术操作规程，以减少或杜绝医院职业暴露危害的发生[3]。

1.2.2 规范操作行为 供应室工作人员在操作中按要求穿戴防护用具，戴好口罩、手套、帽子，使用专用的回收车将污染器械和物品密闭运回供应室污染区集中处理。严格按回收操作流程对物品进行分类处置等操作规程[4-6]。

1.2.3 标准预防教育 接触污物前后均应洗手。预防针刺伤，避免感染血液传播疾病。被锐器意外刺伤，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位[7]，并用无菌敷料包扎伤口。上报医院感染管理科， 并进行血源性传播疾病的检查和随防。

1.2.4 防护用品储备 统一购买供应室护理人员的工作区域所需要的防护用品，并储备足够的数量。

1.3 调查 调查实施职业防护干预措施前后供应室护理人员的职业防护知识知晓率、防护行为执行率及职业损伤发生率的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前、后护理人员的职业防护知识知晓率情况 30名护理人员，经加强职业防护措施后，对标准预防、安全注射、针刺伤紧急处理及标准预防补充措施的防护知识知晓率与实施相关措施前比较有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前、后护理人员的职业防护知识知晓率比较[n（%）]

2.2 培训前、后护理人员的职业防护行为情况 经过采取相关职业防护培训措施后，戴手套、戴口罩、穿防护服、防护鞋及防护眼罩、安全处理锐器、锐器刺伤后的处理、浸泡消毒时加盖密封及脱手套后及时洗手等职业安全保护行为的执行率相比于实施相关培训措施前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 培训前、后护理人员的职业防护行为比较[n（%）]

2.3 培训前后护理人员的职业损伤发生率情况 实施相关防护措施后，供应中心护理人员的利器刺伤、烫伤、噪音损伤、粉尘损伤、紫外线暴露率、接触化学消毒剂等的发生率与实施相关措施前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 培训前、后护理人员的职业损伤发生率比较[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展，经血液传播的传染病如艾滋病、梅毒、肝炎等的感染已成为医务人员面临的最重要的职业危害[8]。供应室护理人员在回收、清洗过程中直接接触物品及器械上污染的血液、体液等，复用器械回收、清洗、打包等操作过程，均可增加供应室工作人员的潜在职业危害，不做好个人防护，不仅会造成自身伤害，还会成为疾病的传播媒介。因此必须提高供应室工作人员的职业防护意思，增强职业防护行为能力及执行，从而预防和减少供应室工作人员的职业暴露危害。

本院供应室工作人员年龄偏大，知识层次相对偏低，职业暴露防护意识、知识及能力都相对较弱。本研究选取供应室护理人员作为研究对象，通过采取职业防护培训教育，有效提高了供应室工作人员的学习主动性和防护知识的理论水平，规范各项操作规范增强了供应室护理人员防护行为的依从性，保证了职业防护行为的正确执行，通过实施标准预防教育、加强预防保健工作及足够的防护用品储备的防护措施，供应室工作人员职业防护知识知晓率、防护行为的执行率明显高于干预前(P＜0.05)，职业损伤的发生率则明显低于干预前(P＜0.05)，提示通过采取有效的职业暴露防护干预措施，能显著提高供应室工作人员职业暴露防护意识、防护知识知晓率及职业防护行为的执行率，职业损伤发生率明显下降，从而降低职业危害的发生。

综上所述，对供应室护理人员采取有效的职业暴露防护干预措施，能显著提高供应室工作人员职业暴露防护意识及职业防护行为的执行率，从而降低职业危害的发生，具有重要的临床意义。

[1］ 陈玉萍，舒承婷，刘玲，等．供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查［J］．护理研究，2009，23(1)：28．

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[3］ 黄燕，黄庆文，丘惠萍．消毒供应室职业危险因素分析及防护措施［J］．吉林医学，2012，33(2)：440-442．

[4] 徐壁华，肖志谦．消毒供应室的医院感染管理[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(3)：309-310．

[5] 金丽君，刘虹．持续质量改进在医护人员手卫生落实中的运用[J]．护士进修杂志，2012，27(4)：317-318．

[6] 林岩，徐风琴，陈丽客，等．医务人员职业暴露的危险因素分析和对策[J]．中华医院感染学杂志，2007，17(8)：985-987．

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[8] 苏广英．健康教育对手术室护理人员锐器伤防护的作用［J］．中医正骨，2007，19(11)：76-77．