PBL教学法在推拿治疗学教学中的应用效果评价

董有康，赵永康，王春林

(云南中医学院第一附属医院，云南昆明650021)

●教学方法

PBL教学法在推拿治疗学教学中的应用效果评价

董有康，赵永康，王春林*

(云南中医学院第一附属医院，云南昆明650021)

为了提高推拿治疗学的授课效果，创新教学方法、提高教学质量，文章对112名2009级针灸推拿学专业的学生给以“基于问题的学习”(PBL)教学法教学，结果表明，PBL教学法对激发学生的学习兴趣和潜能，提高专业素养及综合素质方面效果显著。

推拿;PBL教学法;教学改革

“基于问题的学习”(Problem-Based Learning，PBL)是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在老师的参与下，围绕某一专题或具体病例的诊治等问题进行探讨的一种学习方法。PBL教学可分低年级学生的初级水平、高年级学生的中级水平和高级水平三种，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法［1］。近年来，在推拿治疗学的教学中，笔者以PBL教学法对高年级学生进行尝试，效果显著，现报道如下:

一、对象与方法

(一)对象。

选取我校2009级针灸推拿学专业两个班共112名学生为研究对象，PBL与LBL组各56名。

(二)方法。

1．两组学生学习成绩无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

2．教学内容:遵循教学大纲的要求，精选《推拿治疗学》(吕明主编，中国医药科技出版社)中的“腰椎间盘突出症”章节进行教学，课时数均为6个学时。

3．教学方法:PBL组:56名学生分为7个单元小组，每组8人，每组选出小组长及秘书各1名。(1)设计问题:据该病的特点设置5个主要问题:①导致“腰痛伴下肢放射痛”的疾病有哪些;②问诊时最应该问什么;③专科检查如何做，需要做哪些影像学检查;④如何与其他疾病相鉴别;⑤推拿如何治疗，应注意些什么。(2)解决问题:学生结合所学知识，查阅相关资料，准备上述问题。(3)小组讨论:各组在小组长主持下，围绕上述问题进行讨论，小组秘书负责记录，最后总结归纳，确定出最佳方案并演示治疗流程。(4)评价总结:7个小组长就本组讨论结果，通过多媒体的方式向全班同学进行讲解，最后由老师点评，总结性发言。LBL组:采用传统的LBL教学模式进行教学。

4．评价指标:对教学效果实施问卷调查评价，并采用相同的考核内容对理论知识与操作技能、综合能力进行评价，满分为100分，60分达标。

(三)统计分析。

全部数据应用SPSS 13．0统计软件处理，计数资料采用2检验，以百分率表示;计量资料采用U检验，以(±s)表示。

二、结果及分析

(一)问卷调查分析。

共发放调查问卷112份，全部收回，有效率100%(见表1)。

表1 PBL教学满意度问卷调查结果评价n(%)

问卷调查结果回馈，学生对PBL教学法表现出强烈的好奇和浓厚的兴趣，资料准备积极主动，小组讨论气氛热烈，发言积极，记录认真，表现出了较的团队协作能力。但也暴露出占用课余时间较长，学习效果虽好但效率低等不足。

(二)考核成绩分析。

PBL教学模式无论对学生理论知识与操作技能的掌握，还是综合能力的提高，都优于传统LBL教学模式组(见表2)。

表2 两种教学模式下考核成绩达标率比较n(%)

三、讨论

(一)PBL教学法的优势。

作为目前国外比较流行的一种教学模式，PBL有其明显的优势:

(1)有利于激发学生的学习兴趣和潜能，发挥其主观能动性，提高其自学能力和创新能力。德国教育家第斯多惠曾经说过:“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞”。目前高等医学教育以LBL(Leccture Based Learning，基于授课的学习)教学模式为主，传承了“填鸭式”的教学方式，学习的目的变成了死记硬背之后通过考试或拿奖学金。随着教育水平的不断提高和教学手段的多元化发展，此种模式已不能适应高等医学教育对医学生的要求。PBL教学法打破教学常规，给予学生想像的空间，调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣和热情，为挖掘自身潜力，展现自我，体现自我价值的搭建了理想的平台。学生通过主观能动性的发挥，塑造了独立自主的个性，增强了自信心，学会了如何发现、分析及解决问题，有助于自学能力的培养和创新意识及能力的提高［2-3］。

(2)有利于团队精神的培养。PBL教学法强调整体，注重团队整体效应，个人是小组中的一份子，学习的过程就是组员间相互协作、交流、分享的过程。组员间的互助包容，取长补短，团结协作，强化了团队意识，培养了团队精神。对独生子女大学生来说，这种人文社会因素的融入对其日后步入社会，处理人际关系、提高沟通能力和技巧是很有帮助的。

(3)有利于临床思维能力的培养及综合素质的提高。对医学教育而言，理论和临床是有很大差异的。传统的教学方法注重对知识点的纵向传递，但却忽略了教学是为临床服务的宗旨。就临床课程而言，教学变成了灌输知识而非培养医生。由于理论教学的知识抽象而专业，学生只能被动的理解记忆，毫无乐趣可言，时间越长，遗忘越多，进入临床见习或实习后，往往还需要老师重复性讲解，方能有所回忆。PBL教学以具体的“病”为出发点，据“病”的特点和临床诊疗的思路设计问题，强调多学科间的知识穿插，注重学科之间相互渗透与联系。学生带着问题，怀着好奇之心学习，对问题解答的过程就是模拟临床诊疗的过程，如此一来，不但培养了临床思维能力和动手能力，更对下一步的毕业实习打下坚实的基础，寓教于乐，收到事半功倍之效。

(二)PBL教学法不足之处。

PBL虽为较为科学的教学模式，但仍存在诸多不够完善之处，如:该教学法的成功开展，需要学生的积极配合，从查阅资料、小组讨论到课堂多媒体演示，需要占据较多时间。教师需要具有较强的责任心和和较高的综合素质，具备有一定的组织驾驭能力和临床经验。因此，对学生和教师的要求较高。另外，目前国内现行的仍然是LBL模式，本质上属于应试教育，中国学生对此早已适应，短期内转变实属不易。加之PBL教学法尚无相应的教材和评价体系，完全取代的传统的教学模式仍不现实［4］。

总之，以学生为主，教师引导为辅的PBL教学模式在针灸推拿学专业本科学生推拿治疗学教学中取得了满意效果，对已具备了一定的医学专业知识医学生而言，创新性的部分引入非常规教学理念，不但能激发学生的学习热情，更有利于创新型、复合型人才的培养，值得推广。

［1］董有康，王春林．PBL结合LBL教学法在推拿学本科教学中的运用［J］．中国高等医学教育，2013(7):105-106．

［2］Hoffman K，Hosokawa M，Blake R J，et al．Problem Based Learning outcomes:ten years of experience at the university ofMissouri-Columbia School of Medicine［J］．Acad Med，2006，81(7):623-625．

［3］李晓燕，冯妮，吕红玲．PBL教学法与中医药人才综合素质和创新能力的培养木［J］，云南中医学院学报，2013，36(1):85．

［4］赵雪莹，李冀．PBL教学法在方剂学教学中的应用［J］，云南中医药杂志，2010，31(6):35-36．

［5］于波，王雅洁，李阳，等．PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题［J］，医学教育探索，2009，8(1):61-62．

G642．4

A

1002-1701(2015)03-0085-02

2014-06

董有康，男，硕士，讲师，主治医师，主要从事中西医康复医学的科研、教学与临床。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．045