马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者的血清NSE变化的临床观察

顾小林

(杭州市第一人民医院，浙江杭州310006)

●临床研究

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者的血清NSE变化的临床观察

顾小林

(杭州市第一人民医院，浙江杭州310006)

目的:观察马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者的血清NSE变化。方法:选择我院住院治疗的急性脑梗塞患者92例，随机分为治疗组49例和对照组43例。对照组给予常规治疗，而治疗组在此基础上给予马来酸桂哌齐特。观察两组患者治疗前后的血清NSE水平以及神经功能缺损情况。结果:与治疗前相比，两组患者在治疗后1周、2周和3周的神经功能缺损评分(NIHSS)均明显下降，且治疗组相对于对照组的下降程度更加显著;血清NSE水平也均明显下降，且治疗组相对于对照组的下降程度更加显著(治疗3周后除外)。结论:马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者时可有效降低血清中NSE水平，改善神经功能缺损情况，值得推广应用。

马来酸桂哌齐特;急性脑梗塞;血清NSE;神经功能缺损

急性脑梗塞是缺血性脑卒中患者最常见的临床表现，其致残率和病死率均较高。马来酸桂哌齐特对急性脑梗塞患者具有较好的治疗效果，因此，本研究旨在通过观察马来酸桂哌齐特对于急性脑梗塞患者中的血清神经元特异性烯醇化酶(Neur on Specific Enolase，NSE)和神经功能缺损状况的影响，初步探讨其在治疗急性脑梗塞患者中的作用机制，以评价马来酸桂哌齐特注射液对于急性脑梗塞的治疗作用。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择我院住院治疗的急性脑梗塞患者92例，其中男45例，女47例，年龄40-75岁，平均为(60．24±3．56)岁。所有患者均经头颅CT及MRI证实诊断为脑梗塞，且符合全国第4届脑血管病会议(1995)提出的脑梗死诊断标准。排除因肿瘤栓子、脂肪栓子等引起的脑梗塞，以及伴有免疫系统疾病和严重的心、肝、肾疾病、严重糖尿病、癫痫以及颅脑外伤等。将所有患者随机分为治疗组49例和对照组43例，其中，治疗组男22例，女27例，平均年龄62．24±2．01岁;对照组男23例，女20例，平均年龄65．01±3．75岁。两组患者在年龄、性别构成比等一般性资料方面无明显差异，组间具有可比性(P＞0．05)。

(二)治疗方法。

对照组患者给予阿司匹林肠溶片100mg/日，丹参注射液20m l静脉滴注，每日1次，以及钙离子拮抗剂以外的抗高血压药，和降脂、降糖药等对症治疗;治疗组在上述治疗基础上加用马来酸桂哌齐特320mg加入0．9%生理盐水500mL中静脉滴注，1次/日，连用14d。

(三)疗效评价。

血清NSE测定:受检者于入院当时和治疗第1周、2周、3周空腹采血4mL，应用罗氏CobasE601电化学发光免疫分析系统测定血清NSE水平;神经功能缺损评分:按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分于入院当时及治疗第1周、2周、3周对两组脑梗死患者进行神经功能缺损程度评分。

(四)统计学处理。

二、结果

(一)神经功能缺损评分比较。

两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0．05);而在治疗1周、2周、3周后的NIHSS评分均较治疗前显著下降(P＜0．05)，且治疗组NIHSS评分明显低于同时期一般治疗组(P＜0．05)(见表1)。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)的变化

(二)血清NSE水平比较。

两组治疗前血清NSE水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);而在治疗1周、2周后的NSE水平均较治疗前显著下降(P＜0．05)，且治疗组NSE水平明显低于同时期一般治疗组(P＜0．05);治疗后3周时两组的NSE水平也较治疗前显著下降(P＜0．05)，但治疗组与对照组之间NSE水平无明显差异(P＞0．05)(见表2)。

表2 两组患者治疗前后血清NSE水平

三、讨论

神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元损伤的标志酶［1］，其主要作用是催化a-磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸，正常情况下体液中的NSE含量较低，绝大部分位于中枢神经系统，以脑内居多。而当脑组织缺血时，细胞膜完整性受到破坏，其漏出细胞进入血液和脑脊液。有研究表明NSE是一个敏感的特异性反应神经元损伤的定量指标［2］，一般在2周后血清中NSE水平开始下降，3周基本达到正常水平，这也是治疗3周后两组NSE水平无差异的原因。

马来酸桂哌齐特一种具有弱钙拮抗作用的内源性腺苷增效剂，其作用机理主要表现在以下几个方面:(1)选择性抑Ca2+内流，松弛血管平滑肌，增加缺血区血流量，同时避免“盗血”现象;(2)通过抑制腺苷脱氨酶及腺苷重吸收从而提高腺苷浓度，而腺苷在神经细胞保护方面具有一定的作用。(3)抑制中性粒细胞的粘附，减轻炎症反应，减少自由基生成，而自由基可加速细胞膜的破坏。

综上所述，马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者时可有效降低血清中NSE水平，改善神经功能缺损情况，值得推广应用。

［1］关景霞，余倡祖，曾庆杏．神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白在脑血管疾病中的临床意义［J］．国外医学脑血管病分册，2000，8 (4):242-243．

［2］代红源，余绍祖．NSE在神经系统疾病中的研究进展［J］．国外医学神经病学神经外科学分册，2001，28(6):401-403．

R743．33

B

1002-1701(2015)03-0133-02

2014-06

顾小林，男，本科，副主任医师，研究方向:神经内科相关方向。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．070