浅谈血小板计数异常的原因分析与质量控制

孙程军

（辽宁省鞍山市岫岩县中医院，辽宁 鞍山 114300）



浅谈血小板计数异常的原因分析与质量控制

孙程军

（辽宁省鞍山市岫岩县中医院，辽宁 鞍山 114300）

【摘要】目的 研究血小板计数异常的发生原因，以及质量控制措施。方法 将我院血小板计数异常患者80例作为研究对象，分析血小板计数异常的影响因素，制定并实施质控措施。结果 采血因素（32.5%）、抗凝剂依赖（25.0%）、PLT体积增大（18.8%）、小红细胞影响（15.0%）、乳糜血因素（8.7%）是导致血小板计数异常的原因。纠正值和测定值相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 影响血小板计数异常的因素较多，采用质控措施加强检测质量，能够提高测定准确性。

【关键词】血小板；计数异常；原因；质控措施

血小板计数指的是单位体积血液中包含的血小板数目，测定患者的血小板计数能够判断出血倾向和止血能力，对于血栓性疾病的诊断和鉴别具有重要意义［1］。目前临床上检验采用全自动血液分析仪，在多种因素影响下容易导致计数减少或升高。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院门诊和住院患者行血常规检验时，血小板计数指标异常患者80例，纳入时间段为2012年1月至2015年5月。这些患者中男性44例，占比55.0%；女性36例，占比45.0%；年龄处于21～75岁阶段内，平均（48.5±2.3）岁。

1.2方法

1.2.1仪器设备：选用全自动血细胞分析仪，以及相关配套试剂，准备显微镜、草酸铵稀释液、瑞氏染液等。

1.2.2检验方法：抽取患者静脉血液2 mL作为检验标本，加入EDTA溶液进行抗凝处理，然后使用仪器进行测定，严格按照说明书操作，做好室间质控［2］。完成后取抗凝血进行瑞氏染色，观察血小板的形态、大小、凝集程度，以及红细胞、白细胞、碎片情况。分析总结血小板计数异常的发生原因，采用质控措施后对比测定值和纠正值。

1.3统计学方法：本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中血小板计数作为计量资料，使用（±s）表示和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

分析结果表明，导致血小板计数异常的原因包括：采血因素26例（32.5%），血小板计数测定值（×109/L）为（37.4±0.8），纠正值为（154.6±3.1）。抗凝剂依赖20例（25.0%），血小板计数测定值为（45.5±1.2），纠正值为（196.0±1.4）。PLT体积增大15例（18.8%），血小板计数测定值为（66.4±1.7），纠正值为（124.8±2.0）。小红细胞因素12例（15.0%），血小板计数测定值为（420.6±9.5），纠正值为（283.7±8.3）。乳糜血因素7例（8.8%），血小板计数测定值为（321.5±7.7），纠正值为（184.2±6.4）。患者的血小板计数纠正值和测定值相比，差异具有统计学意义（t=186.660/365.016/ 86.168/37.592/47.503，P＜0.01）。

3 讨 论

血小板是血液中最小的细胞，具有特定的形态结构和生化组成，且在健康人群的血液中数量基本是恒定的，处于动态平衡状态。血小板可以保护毛细血管的完整性，对于止血、伤口愈合、炎性反应、血栓形成等生理或病理过程具有重要作用［3］。准确测定血小板计数，直接影响到临床诊断和疗效评估。因此，如何提高血小板计数的准确性，成为检验科室医师的重要研究课题。

导致血小板计数减少的原因如下［4］：第一，采血因素，主要是营养不良患者或老人、小儿，由于静脉不明显增加了穿刺难度，造成组织损伤，使凝血混入标本中。质控措施是重新采集血液后测定。第二，部分患者的血液标本和EDTA抗凝剂混合后，会使血小板发生依赖性凝血，导致仪器不能识别凝集的血小板，从而造成计数结果降低。质控措施是更换抗凝剂。第三，女性患者处于妊娠期间，或者在疾病的影响下，会导致血小板体积增大，仪器在分析辨别过程中没有将其列入计数范围，因此导致计数结果偏低。质控措施是采用目视（显微镜）计数法或流式细胞计数法。

导致计数升高的原因如下［5-7］：第一，小红细胞影响，计数过程是依靠体积大小而定，血小板和红细胞属于同一通道，且存在交叉的界标范围，小红细胞数量越多，对血小板计数影响越大。第二，乳糜血因素，乳糜血中的微粒和血小板体积大小相似，仪器计数时容易将其划分到血小板的范围内，因此计数结果出现假性增高。对于以上两点，质控措施是使用网织红细胞计数通道，或者改用目视计数法。

本次研究结果显示，80例患者血小板计数异常主要原因是采血因素，占比32.5%，其次依次为抗凝剂依赖（25.0%）、PLT体积增大（18.8%）、小红细胞因素（15.0%）、乳糜血因素（8.7%）等。对患者的血小板计数纠正后，和测定值相比差异有统计学意义。综上，影响血小板计数异常的因素较多，采用质控措施加强检测质量，能够提高测定准确性。

参考文献

［1］ 刘非，梁绮华，姜志勇，等.血小板分布异常原因分析及对血小板计数的影响［J］.国际检验医学杂志，2014，25（6）:726-728.

［2］ 于秀艳，朱华.血细胞分析仪假性血小板减少原因分析及处理［J］.中国实验诊断学，2012，16（2）:337-338.

［3］ 冯士勇.新鲜抗凝全血血小板计数结果偏低78例原因分析［J］.现代医药卫生，2014，8（7）:1041-1043.

［4］ 赵华，李代渝，林江，等.60例假性血小板减少原因分析［J］.重庆医学，2011，40（12）:1207-1121.

［5］ 傅颖，王维平.血小板假性减少的原因分析及处理方法［J］.吉林医学，2012，33（6）:1280-1281.

［6］ 吴守义.浅析血小板计数异常的原因及解决办法［J］.中外健康文摘，2012，9（9）:166-167.

［7］ 钟靖，吾尔叶提·热合木都拉.异常红细胞对血分析仪血小板计数检测结果影响探讨［J］.新疆医学，2013，43（2）:91-92.

中图分类号：R558

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0177-01