早期乳腺癌前哨淋巴结活检淋巴转移的情况

在我国社会经济迅速发展的背景影响下，当代人民群众的生活质量得到了有效提高，但同时，在环境污染问题与人口老龄化问题持续恶化的环境下，近年来，乳腺癌患者人数正不断增加[1]。乳腺癌会对当代女性的身心健康造成严重影响，现阶段，临床针对该疾病患者主要给予手术进行治疗，但手术治疗效果往往并不理想，且预后效果较差[2]。由此，为了有效提高乳腺癌的治愈率，对该疾病患者给予早检查、早治疗具有重大现实意义[3]。而前哨淋巴结属于乳腺肿瘤淋巴液引流的首要部分，其对判断该疾病的实际变化有着至关重要的作用[4]。由此，为了进一步研究早期乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结状态的诊断价值，本次研究回顾性选取于2015年3月-2018年9月在我院实施手术的68例早期乳腺癌患者作为研究对象，现将详细研究结果作如下报道：

1 资料与方式

1.1 研究资料

回顾性选取于2015年3月-2018年9月在我院实施手术的68例早期乳腺癌患者。纳入标准：（1）经临床各项检查结果证实为早期乳腺癌患者；（2）患者本人及其家属知晓并同意参与本次研究；（3）经检查证实并未患有其它严重器官疾病者；（4）本研究方法经过我院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并心、肾脏等严重器官疾病者；（2）机体存在其它肿瘤，且发生转移者；（3）已接受化疗者。

1.2 检测方式

对上述所有患者均给予乳腺改良根治术进行治疗，同时对其给予前哨淋巴结活检以及腋窝淋巴结清扫，手术操作方法在严重遵循前哨淋巴结阳性手术流程的前提下进行。使用美蓝示踪法联合99mTc硫化胶体混合物定位前哨淋巴结的所在位置，具体操作如下：（1）将美蓝与99mTc硫化胶体进行混合，在正式实施手术前1 d，将该混合物注射在患者乳晕位置3点、6点以及9点的方向；（2）使用γ探测仪，寻找放射性存在明显增加的热点，并作出对应记号；（3）根据所做标记找到蓝色淋巴管，同时将蓝染淋巴结分离开来，也就是前哨淋巴结[5]。

对所有患者给予腋窝淋巴结清扫，并针对清扫结果展开临床病理学检查，同时记录下详细的转移个数[6]。

1.3 观察指标

观察对比所有患者的基本情况以及对比两组患者前哨淋巴结检测结果。

1.4 统计法分析

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用[例（%）] 表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本情况

参与本次研究的68例患者年龄为28～59岁，平均年龄为（45.58±10.51）岁。所有患者均在我院进行了手术治疗，其中存在20例前哨淋巴结转移阳性患者，48例前哨淋巴结阴性患者。由此，腋窝淋巴结构状态的转移率为29.41%。

2.2 比较前哨淋巴结阴性组与阳性组患者中腋窝淋巴结检出率及清扫数量

68例患者中，前哨淋巴结阴性（前哨淋巴结阴性组）患者为48例，其余20例均为前哨淋巴结转性（前哨淋巴结阳性组）患者，其中，前哨淋巴结转移阳性组的清扫腋窝淋巴结个数少于前哨淋巴结阴性组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

根据相关医学临床研究资料表明[7]，乳腺癌属于妇科中最常见的肿瘤疾病之一，该疾病对当代广大女性的身体健康造成了严重的影响。因此，如何在早期诊断中发现该疾病的实际病变情况，对提高临床治愈率以及保障患者身体安全有着至关重要的作用[8-9]。而前哨淋巴结属于乳腺肿瘤淋巴液引流的首要部位，其对临床判断乳腺癌的实际变化情况有着十分重要的作用[10]。在我国社会经济迅速发展的背景影响下，当代医疗设备与治疗技术均得到了有效优化，其中，有关前哨淋巴结的活检技术也得到了持续提高，在长期的应用过程中，该检测技术已得到了广发女性与临床工作者的认可[11-12]。但据有关调查资料显示[13]，目前，前哨淋巴结活检技术仅在国内部分三甲医院中得到广泛使用。

早期乳腺癌前哨淋巴结活检技术是世界乳腺外科研究领域取在发展过程中取得的重要成果之一[14]。对于前哨淋巴结阴性患者与前哨淋巴结转移阳性患者来说，通过使用该技术能够有效检测出起体内腋窝淋巴结的实际变化情况[15]。本研究结果显示，腋窝淋巴结构状态的转移率为29.41%；经检测结果显示，前哨淋巴结转移阳性组的清扫腋窝淋巴结个数少于前哨淋巴结阴性组，P＜0.05，差异具有统计学意义；近年来，越来越多的学者逐渐提高了对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态研究的重视，前哨淋巴结属于乳腺肿瘤淋巴液引流第一站，是判断乳腺癌转移与否的重要指标，通过本次研究，进一步说明了早期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况诊断中运用前哨淋巴结活检技术，能够明确患者的病理性质，提高检出率。

综上所述，将前哨淋巴结活检应用于检测早期乳腺癌腋窝淋巴结中，能够起到良好的预测效果，且该诊断过程并不会对患者的相关临床治疗造成过多的影响，具有较高的诊断价值。

表1 比较两组腋窝淋巴结检出率及清扫数量