心理护理干预对冠脉CTA患者满意度调查

冠心病是临床上常见的疾病，随着现在人们生活方式的改变，其发病率也不断提高，对冠心病进行早期的诊断与治疗可以有效地降低死亡率[1]。冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，冠脉CTA）具有无创、便捷、确诊率高的优点[2]，目前已在心血管疾病的诊断尤其是对于冠心病的诊断中取得了广泛应用。通过以往的临床经验以及探究可以发现，目前在我国大多数患者对于冠脉CTA技术不了解，所以很多患者在进行冠脉CTA检查时会产生质疑、焦虑、不安、抑郁以及恐惧等情绪，而患者在检查中情绪的变化直接影响CT图像质量，因此，给予冠脉CTA患者有效的心理护理干预措施，减轻或消除患者的负面情绪，提高检查依从性，稳定心率，提高扫描成功率，提升护理满意度[3]。在本次探究中，我们探究了心理护理干预对冠脉CTA患者满意度的影响，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年4月—2018年10月在我院行冠脉CTA检查者120例作为研究对象，纳入标准：（1）检查者均为疑似胸疼、胸闷高危冠心病筛查者；（2）同意做此项检查，之前没有CT增强扫描检查的经历；（3）无CT增强扫描检查禁忌证；（4）无精神疾病，认知功能正常。排除标准为：（1）患者存在其他心血管疾病。（2）患者存在其他慢性疾病、恶性肿瘤以及严重心肝肾功能损伤。（3）患者为妊娠期妇女。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各组60例，研究组男36例，女24例，年龄38～80岁，平均年龄（60.15±2.87）岁；对照组男40例，女20例，年龄37～79岁，平均年龄（57.85±2.91）岁。两组性别、年龄、病因、病程以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

扫描方法： 两组患者CT增强扫描方法相同，检查前4～6 h禁食，1～2 h口服500 mL左右温水，尽量选择右侧上肢桡静脉或粗而直的肘正中静脉，留置II-A-18G静脉留置针。采用西门子公司SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT扫描机，利用双筒高压注射器静脉注射非离子型对比剂碘佛醇，含碘量为350 mgI/mL，总剂量按1.0～1.5 mL/kg体重计算，流速4.5～5.0 mL/s，之后助推0.9%氯化钠注射液30 mL，注射速率与碘对比剂相同[4]。

护理方法：对照组给予常规护理干预，研究组在常规护理的基础上给予心理护理干预。具体内容：（1）检查前：有经验丰富的护士与患者积极沟通，全面评估患者病情，询问患者有无过敏史，严重的心肺功能障碍，严重的肝肾功能不全，甲状腺功能亢进，患糖尿病者有无服用二甲双胍等，严格掌握适应证和禁忌证，详细介绍此项检查的必要性、安全性及方法。图像质量对心率的要求标准（低于70次/分），心率不齐有可能导致扫描失败。护士根据患者不同年龄和心理反应用温和的语气，和蔼的表情，通俗易懂的语言，以减轻或消除患者紧张、恐惧、焦虑情绪，建立和谐的护患关系，同时肯定扫描技术人员熟练程度，赢得患者及家属的信任[5]。签署《动脉CT血管成像患者知情同意书》。耐心帮助患者选择合适血管，用娴熟的技术完成静脉留置针穿刺，做碘过敏试验，并严密观察患者有无不良反应。（2）检查中：耐心协助患者安置好扫描体位，告知患者全身放松，进行呼吸训练，指导患者在扫描过程中正确屏气，良好的屏气是冠脉CTA检查成功的关键因素[6]。告知患者造影剂注射后会有发热或恶心等轻微不适情况，不要紧张，更不要改变体位，这种不适是药物扩张血管所致，很快消失。连接心电监护，监测心率，再次嘱患者进行呼吸训练配合，同时通过面部表情、鼓励性言语，专业性皮肤接触等技巧分散患者注意力，缓解其紧张心理。连接高压注射器，以同样注射速率预注射20 mL生理盐水，询问患者有无疼痛肿胀等不适，确保留置针在血管内，增加患者安全感。扫描过程中在操作间由其家属参与密切观察患者情绪及心率变化，患者心率平稳且小于70次/分的条件下顺利完成检查。（3）检查后：造影剂注射完毕后，第一时间询问患者有无不适反应，对其良好的配合给予充分肯定和赞许，同时对造影剂引起的不良反应及时采取有效措施[7]。在治疗室内观察30 min，如无不适方可离开。静脉留置针保留20min，无不适后才能拔除，注射部位按压5～10 min，防止出血。鼓励患者多饮水，以促进造影剂排出，同时告知患者取报告时间。如在院外出现不良反应，请迅速前往附近医院诊治。

1.3 调查指标

护理满意度：采用自制简易满意度调查问卷于冠脉CTA扫描结束后由护士对患者及家属进行调查，设置非常满意、满意、一般、不满意4个等级，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次探究中，研究组的非常满意人数为37例，满意人数为22例，满意率98.33%；对照组的非常满意人数为31例，满意人数为19例，满意率为83.33%。研究组的满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比表[例（%）]

3 讨论

3.1 实施心理护理，提高扫描质量

冠状动脉粥样硬化性心脏病是威胁人类生命健康最主要的疾病，被称为生命“第一杀手”[8]。冠状动脉CT血管成像是冠状动脉疾病的主要无创影像学检查工具[9]，冠脉CTA检查成功与否受诸多因素的影响，比如设备、操作者、心率和心律的控制、静脉通路的选择、护师心理护理的干预等，上述因素可以影响患者满意度，其中护师对患者的细致、耐心、有效的心理护理起到重要的作用。护理人员在护理中通过与患者进行及时的沟通与交流，了解患者的想法与质疑，及时地解答患者的疑问，总结患者紧张的情绪，可以提高患者对于治疗的配合度，减少患者的情绪对于检查的影响。

从接诊情况看，本组120例检查者中，患者没有CT增强扫描的经历，98%以上的患者检查前紧张、恐惧、焦虑、悲伤等负面情绪特别突出。在冠脉CTA 检查前将检查的实施步骤、可能存在的不良反应以及对病症后续诊疗方案实施的重要意义告知冠心病患者，促使其提高思想认知、消除对冠脉CTA 检查的顾虑和恐惧，开展良好的呼吸训练，积极配合临床工作开展[10]。因此，患者行冠脉CTA检查时除了实施常规护理外，加强心理护理干预，可以明显改善患者焦虑、抑郁、恐惧、悲伤等负面情绪，稳定心率，不但提高检查依从性，还明显提高了造影剂一次灌注成功率[11]。

3.2 优质护理服务，提高患者满意度

患者带着病痛的折磨来到陌生的医院，护士一个微笑，一个问候，一个称呼，一次搀扶，一次安慰和鼓励，一次专业性健康教育等等，患者不但了解冠心病的相关知识，同时增强了患者战胜疾病的信心。护理人员在进行心理护理的过程中，不仅要关注患者的心理状况，还要及时地与家属进行沟通，让病人家属参与到治疗过程中来，与医护人员进行配合。与患者家属进行配合既尊重了病人的权利，又监督了护理工作的落实。从病人满意度调查信息中显示：研究组患者对护理服务的满意度（98.33%）明显高于对照组。说明对冠脉CTA患者进行心理护理干预有助于改善患者负面心理，形成了和谐的护患关系，减少了因护理不当导致医疗纠纷，提高了护理满意度，树立了良好的医院形象[12]。

综上可以发现，对冠脉CTA患者进行心理干预护理，可以明显地提高患者对于护理的满意度，减少了患者的情绪对于治疗的影响，促进了医患关系的发展，提高了患者的生活质量，效果理想。