护理风险管理在危重患者护理中的临床研究

危重患者存在诸多特点，包括：病因复杂、病情严重和治疗过程存在复杂性等，在治疗和护理期间会有较高的风险发生率，因此，对于该类患者而言需实施有效的护理风险管理，不仅使护理质量显著提高，患者死亡率也会明显降低，从而使患者治愈率提升[1]。风险管理指在风险确认条件下将风险降至最低，该模式属于全新的管理方法。曾有专家表明：对危重患者开展风险管理模式对护理质量、满意度的提升具有重要意义，同时可降低护理风险事件发生率[2]。临床需加强危重患者的护理干预，以改善预后。本次研究工作旨在探讨护理风险管理在危重患者护理中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择从2017年5月—2018年6月收治的78例危重患者纳入此次研究工作，按照数字随机方式将其划分成两组，命名为研究组与参照组，各有39例。研究组：男性、女性分别为20例（51.3%），19例（48.7%）。年龄：最大76岁，最小23岁，均值（53.77±8.12）岁。参照组：男性、女性分别为22例（56.4%），17例（43.6%）。年龄：最大77岁，最小24岁，均值（53.80±8.15）岁。研究组与参照组危重患者患者的性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入及排除依据 [3]

纳入：患者的临床资料和随访资料完整；年龄分布在23～78岁；具有较好的依从性，家属对此次研究知情并同意，上报我院伦理委员会获得批准。排除：伴有肾脏疾病；伴有神经系统疾病；存在意识障碍。

1.3 方法

参照组患者实施基础护理，加强环境的护理，对患者开展用药指导，对其各项生命指标进行实时监测。研究组患者则开展护理风险管理，具体方法为：（1）风险管理小组予以构建。该小组主要成员包括护士长和护理人员，护士长需在护理小组中完全参与，并对护理人员予以鼓励。小组内部需将沟通情况进一步加强，将自主介绍自身的护理经验和日常工作中的护理。组织小组成员参与讨论，对护理技巧和知识点进行分析与总结。在此期间，护士长需深入了解此类患者的病情，与具体状况相结合：患者数量和病情，将护理任务合理分配，这样可使护理人员职责的明确性得以保证，使护理人员的积极性和主动性显著提高。另外，定期组织培训活动，让护理人员积极参与，从而使专业程度显著提高[4]。（2）护理流程进行规范。小组成员在实施护理工作之前，需仔细对医嘱和治疗方案仔细检查，核实无误后询问患者的病情，并对其护理要求进行掌握，之后依据护理标准完成以下工作：日常查房和基础护理。做好家属的宣教工作，并指导相关护理流程，若存在疑难问题可立即提出，之后由护理人员总结并归纳家属提出的问题，经会议进行探讨，有效预防护理期间潜在的风险因素。另外，风险评估和管理用具需严格考察，若与本院危重患者监护需求存在较大出入，可事先分析原因，之后将整改措施拟定，从而为后续护理风险管理工作的开展奠定基础[5]。（3）管理方案进一步完善。危重患者具有特殊性，病情变化速度较快，从而将护理风险几率提升。因此，护理人员要将自身护理经验和患者病情结合在一起，拟定护理风险管理流程，在一定程度上可避免出现风险事件。一旦危重患者出现护理风险事件，需遵循制定好的风险管理方案将管理措施顺利开展，并将记录工作做好[6]。这样不仅可将风险因素进行处理，同时可将护理质量显著提高。

1.4 观察指标 [7]

观察对比两组危重患者患者的风险事件发生率以及护理满意度（包括十分满意、相对满意、不满意）。

十分满意：分数超过90分；相对满意：分数介于65～89分；不满意度：分数低于65分。

1.5 统计学方法

两组数据纳入SPSS22.0中进行收集校正，计数资料（风险事件发生率以及护理满意度）和计量资料（平均年龄）分别行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险管理和常规护理后的满意度结果比较

通过实施不同护理模式后发现，应用护理风险管理的研究组满意度97.4%，高于应用常规护理后的参照组77.0%，χ2=7.341 2，P＜0.05，如表1。

2.2 护理风险管理和常规护理后的风险事件发生情况

研究组危重患者（护理风险管理）中，发生风险事件的有1例（坠床），比例为2.6%，参照组组危重患者应用常规护理，发生风险事件的有7例（坠床3例，跌倒4例），比例为17.9%，对比后可知，研究组风险事件发生率2.6%，低于参照组的17.9%，χ2=5.0143，P＜0.05。

3 讨论

危重患者的病情存在诸多特点，如：复杂、特殊和多变。与此同时，护理人员长期在临床高度紧张的工作会提升风险事件发生率。因此，对危重患者护理潜在的风险因素进行了解，可将护理人员的风险防范意识显著提升，从而确保医疗和护理安全。

在日常护理工作中，护理人员的主要工作需对患者的治疗效果进行巩固，并在护理人员的指导下完成康复训练，不仅改善患者的自身状态和生活质量，同时加快康复进程。但是，就危重患者而言，疾病和自身素质的困扰会对护理工作的质量有更高的要求。由此可见，护理人员需将护理质量进行提升，从而使危重患者的治疗效果和护理效果得以保证[8]。

护理风险管理为现代化护理模式，在护理期间通过将护理风险管理进行强化，并将针对性护理流程予以制定，可降低护理风险，从而使危重患者的安全得以保证[9]。与此同时，通过危重患者住院期间的专项质量控制进行强化，并实施各工作情况量化考核，可将潜在的问题及时发现及时处理，从而使危重患者治疗的安全性和连续性得以保证。曾有专家表示，对危重患者实施护理风险管理可将护理质量和护理满意度显著提高，同时可将风险事件的发生率显著降低[10]。从此次数据可以发现，研究组护理满意度97.4%，高于参照组的77.0%，风险事件发生率来看2.6%，低于参照组的17.9%，P＜0.05，这一研究结果与上述专家的报道存在一致性[11]。充分说明了护理风险管理为临床有效手段，可对危重患者存在的风险有效预防，使风险事件发生率显著降低，将患者护理满意度显著提升，提示：护理风险管理较比基础护理更具有针对性[12]。

表1 护理风险管理和常规护理后的满意度结果比较[例（%）]

综上所述，危重患者治疗期间开展护理风险管理，可使风险事件发生率显著降低。