腹部闭合性损伤并发失血性休克患者的急救与护理体会

赵 帅

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

随着交通事故、意外伤害、高空作业意外坠落等事件发生率的不断提升，急腹症之一的腹部闭合性损伤发生率也随之增长，此类患者发病后还极易合并失血性休克，病情急且危重，严重影响患者机体健康和生命安全[1]。这就需要对此类患者开展抗休克和手术治疗，同时还需予以此类疾病患者有效的护理干预，进而改善患者痛苦，同时确保治疗效果[2]。因此本次针对腹部闭合性损伤并发失血性休克患者的急救与护理效果展开了研究，并将本院收治的76例腹部闭合性损伤并发失血性休克患者纳入此次实验对象。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验对象均选自本院2018年2月-2018年12月期间收治的76例腹部闭合性损伤并发失血性休克患者，按照入院治疗单双顺序分成观察组(n=38)和对照组(n=38)。入组标准：以上患者经相关临床检查全部确诊，患者家属知晓并同意此次实验详情，且获得院内伦理委员会批准；排除标准：血液疾病患者、凝血功能障碍患者。其中观察组25例男患、13例女患，年龄18-63岁，年龄均值为(40.4±3.4)岁；对照组24例男患、14例女患，年龄20-63岁，年龄均值为(41.3±3.6)岁。以上2组患者的临床基线资料差异较小，未有统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组患者开展常规检查，确定腹部受损详情后开展针对性手术治疗。对照组开展一般护理，患者入院后护理人员了解并记录致伤因素、时间、院前处理措施以及具体位置等，根据以上信息迅速对病情进行评估，同时保证呼吸道顺畅，并进行吸氧、补液、抗休克、体征监测、水电解质纠正、血容量补充等操作。开展以上操作的同时还需做好各项术前准备，如留置胃管、导尿管、备皮等。基于此观察组开展综合护理，具体内容包括：(1)术前护理配合。①创建2-3条静脉通道，并通过距离心脏位置最近的静脉输液，以确保药物可及早起效，按照中心静脉压与血压适当调节输液速度；②将患者头部升高15-30°，下肢则升高15-30°，将头部歪向一侧，同时需将其口腔分泌物清除干净，确保呼吸道顺畅，此外还需注意患者躯体保暖。③为此类患者开通绿色通道，并通知手术室提前做好各项准备，并实行先治疗后缴费等操作。(2)术后护理。①患者术后回到病房且恢复意识后由于对自身疾病等情况的担忧，极易出现多种异常情绪，如恐惧、紧张、焦虑等，因此护理人员需主动和患者交流，多为其讲解相关疾病知识、手术治疗成效、预后效果等内容，使患者更了解自身疾病，进而改善多种异常情绪。②护理人员应每天按时检查和记录引流性质、颜色和引流量，并观察导管有无阻塞和弯曲情况，确保引流顺畅，定期更换手术伤口敷料并检查有无渗液渗血情况，每天更换2次引流袋。③术后患者需禁食禁水一段时间，因此护理人员需根据患者具体情况适当的为其静脉补充维生素、水电解质、白蛋白、血浆等，当患者术后排气后可适当予以患者流食，之后根据恢复情况更换至半流质至普食。

3 观察指标：记录2组救治效果和术后并发症发生情况。

4 统计学处理：此次实验数据通过统计软件SPSS19.0处理，百分比率(%)代表计数资料，检验值为x2，而P<0.05时代表差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者死亡率、治愈率对比：在死亡率和治愈率上，观察组分别为10.53%和89.47%，对照组分别为31.58%和68.42%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者死亡率、治愈率对比(n，%)

5.2 2组患者并发症发生率对比：在肺部感染、消化道出血、凝血功能受损、呼吸窘迫综合征以及肝肾功能衰竭发生率上，观察组均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

临床外科常见且较为严重的一种急腹症为腹部闭合性损伤，大部分患者内脏会出现不同程度损伤，而出现的临床症状差异也较大[3]。一些患者临床症状较轻，且存有一定的隐匿性[4]，还有一些患者病情发展较为迅速，短时间内即可严重威胁患者生命健康。进而需及早对此类患者开展急救，需全方面的对患者病情进行检查和评估，及早确定内脏受损详情，之后根据结果制定相应的针对性手术治疗。由于患者病情较复杂，且手术具有一定创伤性，这就需要在治疗期间加强对此类患者的护理干预，减少手术对患者损伤的同时增加救治成功率[5]。

在此次实验结果中，观察组的死亡率为10.53%、治愈率为89.47%，优于对照组的31.58%和68.42%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的肺部感染、消化道出血、凝血功能受损、呼吸窘迫综合征以及肝肾功能衰竭发生率，少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这就说明开展急救的同时配合综合护理干预，能够明显提升急救效果，并减少并发症带来的损伤。

综上分析，腹部闭合性损伤并发失血性休克患者开展手术急救与综合护理，能够增加治愈率、降低死亡率，此外还可减少并发症，值得借鉴。