细菌性食物中毒的微生物学检验分析

薛剑春

甘肃省张掖市甘州区疾病预防控制中心 甘肃张掖 734000

食物中毒是健康人群经口摄入正常数量、可以食用状态的有毒食物后出现非传染性急性、亚急性疾病，该疾病属于食源性疾病的范围且均为最常见的疾病[1]。食物中毒发生的原因各不相同，其潜伏期较短，发病较为急促，短时间内可能有多个患者同时发病，均以恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状为主要表现[2，3]。按照病原物质可将食物中毒分为两种，细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒，细菌性食物中毒是食物中毒中常见的类型，主要是食用含有细菌或细菌毒素的食品所导致，绝大多数患者病程较短，在短时间快速恢复，预后良好[4]。目前，临床上通常采用微生物学检验的方式进行分析，争取在短时间内找出致病细菌，确定污染源，可为临床治疗提供证据，准确、针对性用药，提升疗效[5]。本文以细菌性食物中毒患者作为对象开展研究，探讨分析细菌性食物中毒的微生物学检验情况，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016 年5 月～2019 年5 月期间细菌性中毒患者90例作为研究对象对其进行分析。男49例，女41例，年龄（20～68）岁，平均（33.68±4.26）岁；发病时间（4～75）h，平均（23.85±6.89）h；体重指数20～28kg/m2,平均（25.13±1.31）kg/m2；食物中毒食物：畜肉类极其制品有26 例，蛋类食物有19 例，奶类及其制品有14 例，其他食物中毒有31 例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）临床主要以急性胃肠炎为主，出现恶心、腹痛、腹泻等症状；（2）均进行微生物学检验；（3）自愿配合检查。

排除标准：（1）不愿配合检查者；（2）因其他疾病引起的腹泻、恶心者。

1.3 方法

样本收集：由专业人员收集所有细菌性食物中毒患者的粪便、呕吐物及肛拭子及食用后剩余的食物，同时将收取食物中毒事件的厨师、食品销售者的手拭子涂抹检查，并对食物贮藏房间进行取样。

检测仪器及试剂：包括显微镜、冰箱、温箱、细菌生化鉴定分析系统、恒温水浴箱、菌落计数器、血平板等。所用物质：SC 增菌液、葡萄糖蛋白水、乳糖胆盐发酵管、克氏双糖、琼脂培养基及肉汤培养基等，各种试剂均由同一公司提供。

检验方法：做好准备工作，将待检样本严格按照步骤、规定进行检查。参照《GB4789.2-2010 食品安全国家标准食品微生物检验菌落综述测定》、《GB4789.1-2016 食品安全国家标准 食品微生物检验总则》及《临床微生物检验标准化操作》严格按照要求进行检验，分别对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌等菌种进行检查，测定菌落群数，菌群数量等检测[6，7]。

1.4 观察指标

（1）各个菌种的检出情况。对90 例细菌性食物中毒患者各个致病菌的检出情况，包括副溶血性孤菌、大肠细菌、沙门菌、蜡样芽孢菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌及其他原因；（2）病原菌检出情况。分别记录细菌从不同样本检出情况，包括粪便、肛拭子、食物、呕吐物、厨具、手拭子的检出情况。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用（）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同致病菌落的检出率分析 见表1

表1 不同致病菌的检出率比较[n，%]

2.2 病原菌检出情况比较 见表2

表2 病原菌检出情况比较[n，%]

3 讨论

细菌性食物中毒可在一年的任何季节发生，其中夏季是高发时间，可能与气温高相关，导致细菌大量繁殖而引起，另外，每个患者的体质不同，机体防御能力存在着差异，其严重程度及易感性存在着差异。绝大部分常见的细菌性食物中毒病程较短、恢复快预后好，主要由动物性食品如禽肉、畜肉等，同时剩饭、剩菜等植物性食物同样较为容易应引起食物中毒，通常及时采取干预治疗后均可痊愈[8]。

近年来，微生物学检验在细菌性食物中毒患者中得到应用，且效果理想。本研究中，副溶血性孤菌导致食物中毒者有30 例，所占33.33%，大肠细菌导致食物中毒者有19 例，所占21.11%，沙门菌导致食物中毒者有12 例，所占13.33%，蜡样芽孢菌导致食物中毒者有7 例，所占7.78%，变形杆菌导致食物中毒者有5 例，所占5.56%，金黄色葡萄球菌导致食物中毒者及志贺菌导致食物中毒者各有1 例，所占1.11%，其他原因导致食物中毒者有15 例，所占16.67%，说明微生物学检验检测出细菌性食物中毒的细菌种类，为临床治疗提供依据。食物中毒的病因调查过程较为复杂，包裹贮藏、运送，制作等多个环节，均存在污染的可能性，而及时准确的检出治病原因对于临床上治疗十分重要[9]。通过微生物学检验可以明确食品的污染程度，各食物中的细菌总数本、菌落等，评价污染程，可供临床上确定食物中毒细菌的确定提供证据，判断食物的安全性[10]。细菌性食物中毒采用微生物学检验分析并掌握常见的致病菌，为细菌性食物中毒的预防及后续治疗给予参考，给予针对性治疗，确保患者在短时间内快速恢复[11]。临床研究表明[12]：微生物检验不仅可明确食物中毒的致病细菌，还能够进一步对食物中的微生物含量水平进行分析，为临床治疗提供证据，并对预防食物中毒奠定基础，提高人群对常见细菌性食物中毒的安全教育，引起人们食品安全的重视，同时，将常见的微生物的预防及避免食物中毒的方法告知，以降低细菌性食物中毒的发生率。本研究中，各样本病菌检出率最高者为粪便58 例，占64.44%，其次为肛拭子共40 例，占44.44%，随后是手拭子共21 例，占23.33%，然后依次是呕吐物、食物、厨具，分别有7 例、4 例、2 例，所占7.78%、4.44%及2.22%，说明微生物学检验可通过检测不同样本检出菌种，但各样本检出菌种的检出率存在着一定的差异。

综上所述，通过对细菌性食物中毒的患者进行微生物检验分析，通过多种途径明确患者食物中毒的致病菌种类，并找出致病原，预防细菌性中毒事件的再次发生，减少中毒发生的风险，为临床医师的治疗提供可靠的证据，在细菌性食物中毒中发挥重要作用。