无痛消化内镜检查术中进行舒适护理对患者精神状态的影响

朱玉萍

甘肃省张掖市第二人民医院 甘肃张掖 734000

消化道是指食管到肛门的管道，而消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管胆管的出血现象[1]。临床中消化道出血的原因有很多，其主要有消化道本身的炎症、外界机械损伤、血管病变、肿瘤疾病等因素。临床中常采用无痛消化内镜进行辅助治疗。虽然无痛消化内镜给患者带来的疼痛较小，但在检查过程中，患者仍会出现不适症状[2,3]，因此在检查过程中给予合理的护理干预很重要，因此本研究以进行无痛消化内镜检查术治疗的消化道出血患者的102 例患者作为研究对象，探讨无痛消化内镜检查术中进行舒适护理对患者精神状态与护理满意度的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年6 月～2020 年6 月进行无痛消化内镜检查术治疗的消化道出血患者的102 例患者作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45），男性26 例，女性19 例，年龄（24～75）岁，平均年龄(48.31±4.27)岁；无痛胃镜检查31 例，无痛肠镜检查14 例。观察组男性25 例，女性20 例；年龄（25～78）岁，平均年龄(46.5±4.24)岁；无痛胃镜检查33 例，无痛肠镜检查11 例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合消化道出血相关诊断标准[4]；（2）精神状态正常，意识清楚，能与医生进行沟通、交流；（3）患者都签署知情同意书。

排除标准：（1）因其他因素入院资料不全者；（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病者。

1.3 方法

对照组：给予常规护理，向患者进行健康教育，告知患者治疗的方式及相关注意事项以及用药指导，饮食指导，遵照医嘱，进行常规健康教育护理，定期测量体温等。

观察组：（1）病房环境：积极主动的带患者及家属了解周边的环境，尽可能的营造良好的环境。保持室内卫生的干净整洁，随时通风，保持空气清新。控制好室内温度和湿度，病房适宜温度（23～26℃）和湿度（50%～60%），与人体温度想相适应，营造一个让人愉悦、舒适的环境。保证护理垫和床单及时更换，定期消毒，病房内配置柔和的灯光、绿植布置，增加患者舒适感和安全感，护理人员实施相关护理操作时，动作要轻柔，此外要控制探视次数，以免影响患者休息。（2）心理护理：由于患者不了解无痛消化内镜，因此会给患者带来一定的恐惧感，护理人员应多与患者进行沟通，为患者讲解有关该疾病的相关知识，疾病发展过程及健康常识，对患者进行心理疏导，让患者保持心情愉悦，积极向上。减轻焦虑紧张情绪，积极配合治疗。同时，根据患者的个人需要，尽可能的满足患者的合理要求，做到人性化护理，提高人文护理。主动向患者介绍成功案例，缓解患者的恐惧心理，提高患者对治愈的信心，积极配合治疗和护理。当患者提出问题时，护理者应当耐心的解答患者提出的问题，使患者对护理人员产生信任。（3）给予患者健康指导，交待患者正确的用药，严格按照医嘱服药，并观察药物不良反应。医护人员需要正确指导患者长按时、按量服药，告知药物的作用及原理，对于可能出现的并发症进行耐心的讲解，告知其药物使用过程中的注意事项，以便提高药效。嘱咐患者及家属应给予无刺激，富含高纤维、好消化的食物，保持正常的排便。（4）体位护理，定时帮助患者翻身，如患者感觉体味位不舒适可帮助患者调整体位，定期为患者按摩腿部，预防下肢静脉血栓。（5）疼痛护理，在实施检查过程中，应给予交流、舒缓的音乐转转移注意力或通过握住患者的手给予鼓励，降低疼痛感，告知患者出现恶心属正常现象，不要过于担心。注意按时休息，保证每天水量摄入，确保水分充足。

1.4 观察指标

（1）患者治疗前后疼痛症状及舒适度。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评判疼痛指数：0 分为无痛、10分为疼痛难忍；舒适度评分为0～100 分，评分越高说明生活质量越高[5]。

（2）患者精神状态。采用焦虑自评量表（SAS，50～59 分轻度焦虑，60～69 分中度焦虑，≥70 分重度焦虑）和抑郁自评量表（SDS，53～62 分轻度抑郁，63～72 分中度抑郁，≥70 分重度抑郁）对两组患者焦虑抑郁进行评估[6,7]。

（3）患者的满意度。从患者入院发放满意度调查表，调查内容包括对护理服务态度的满意度、护理操作技术的满意度、康复护理的满意度、护理质量满意度，每项评分1～10 分，评分越高说明患者的满意度越高。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，计量资料行t 检验，采用（）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛症状及舒适度比较 见表1

表1 患者治疗前后疼痛症状及舒适度比较（分，）

表1 患者治疗前后疼痛症状及舒适度比较（分，）

2.2 两组精神状态比较 见表2

表2 两组精神状态比较（分，）

表2 两组精神状态比较（分，）

2.3 两组患者的满意度比较 见表2

表3 两组患者的满意度比较（分，）

表3 两组患者的满意度比较（分，）

3 讨论

消化道出血是消化内科常见的一种疾病，临床中消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂触血性胃炎和胃癌是主要病因[8,9]。轻症的消化道出血患者若得到及时有效的治疗，出血基本都可以得到控制，但在一些高龄、有严重伴随病、复发性出血的患者中，其病死率达25%～30%。对于严重患者一般采用药物治疗、手术治疗及内镜治疗的方式。近些年随着医疗技术的发展，在胃肠道疾病的诊断和治疗中，无痛消化内镜得到人们的青睐，消化内镜作为一种新型的微创技术以操作简单、创伤小、低风险的特点在临床广泛应用[10]。消化内镜影像成图细腻，直视下观察到病灶的部位，还能应用相应的操作系统对出血部位进行药物喷洒或注射使血药浓度快速达到峰值，对于药物止血无效患者还可以进行电凝、止血夹等止血方式，迅速控制出血部位，提高了治疗效果，有利于患者各项指标的恢复[11]。但是，但是，内窥镜诊疗仍然是一种侵入性手术，给患者带来各种不适，使绝大多数患者产生焦虑，抑郁等不良的心理情绪。

近年来，舒适护理在无痛消化内镜检查术中得到应用，且效果较好。本研究中，经过7d 护理后，观察组护理后VAS 评分低于对照组，舒适度评分高于对照组（P＜0.05），说明舒适护理在无痛消化内镜检查术中可降低患者疼痛，从而减轻由于不适给患者带来的不便，提高舒适度。舒适护理是一种整体化、个性化、有效的护理模式，可以使患者在生理、心里、社会等方面达到愉快的状态或者降低不愉快程度，将患者作为护理的重心，实现以人为本的护理理念[12]。另一方面采用舒适护理方式，舒适护理中给予患者体位护理、疼痛护理、注射护理、健康指导等，降低患者的痛苦，提高舒适度。提高了患者对护理人员的满意度。本研究中，观察组患者对服务态度、操作技术、康复护理、护理质量的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），说明舒适护理在无痛消化内镜检查术中可显著提高患者提高患者的舒适度、满意度。舒适护理干预充分体现了以患者为中心的护理理念，通过对患者细心耐心的进行沟通，满足患者心理和生理的双重需求，减少抑郁情绪的发生。本研究中，观察组患者对服务态度、操作技术、康复护理、护理质量的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），说明舒适护理在无痛消化内镜检查术中能够改善患者精神状态，通过医护人员对患者治疗环境的改善以及疼痛的舒适护理等，从而改善治疗过程中患者的不良情绪，减轻检查带来的痛苦。

综上所述，无痛消化内镜检查术中进行舒适护理可降低患者疼痛情况，有效改善患者精神状态，提高护理舒适度、满意度，值得推广应用。