改良式楔形切除法与单纯切除法在小阴唇整形术中的临床疗效分析

姜霓 王小婕

深圳远东妇产医院妇科病区，广东 518000

小阴唇是位于两侧大阴唇内侧的一堆纵行皮肤皱襞，青春期该部位的皮肤色素沉着。患者常因小阴唇过度肥大、下垂，或者双侧阴唇大小不对称就诊［1］。当患者小阴唇出现过度发育问题后其外观形态会发生变化，不仅存在不对称问题，还会超过大阴唇，对患者小便排泄产生影响，在患者骑自行车或者步行时会有局部不适，同时也会影响其性生活，出现性交痛的情况，增加其心理负担，局部色素沉着也会造成患者精神痛苦等［2］。为了减轻由于小阴唇肥大而带来的疼痛或不适感，以及对患者身心健康的不利影响。临床上会采用手术方案对患者阴唇部进行整形治疗，从而帮助患者恢复到正常、健康的阴唇状态，及早摆脱疾病困扰［3-4］。基于此，本文将从 2017 年 6 月至 2020 年 12 月本院收治的56 例患者入手，探讨2 种常用小阴唇整形术间的治疗效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2017 年6 月至2020 年12 月，研究样本总数为56例，所有患者经临床诊断均为小阴唇肥大患者，术前跟患者充分沟通，详细介绍2种手术方式，按照患者意愿将其分为观察、对照组，各28例。本研究通过本院医学伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。观察组患者年龄范围为19～47岁，年龄（30.52±3.18）岁；单侧7例，双侧21 例。对照组患者年龄范围为20～45 岁，年龄（31.94±4.18）岁；单侧6 例，双侧22 例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可行性。

1.2 手术方法 所有患者均选择月经干净后3～7 d不同房实施手术，术中所有患者均采用静脉麻醉。（1）观察组患者采用改良式中央楔形切除法，牵开小阴唇，观察其形态特征，测量双侧小阴唇大小，医用记号笔划出横向V 形皮瓣范围，明确切口线位置，按照V 形划线切除中间小阴唇组织，局部出血明显可行电凝止血，6-0 可吸收线间断缝合皮下组织2～3 针，减少张力，点对点缝合上下两瓣小阴唇组织顶端、内侧黏膜以及外侧皮肤组织，一般1 cm 缝合4～5针左右，采用宽度较窄的精确缝合，结避免打得过紧；如果合并有阴蒂包皮过长，同时切除阴蒂上方多余皮肤皱褶。（2）对照组患者接受单纯切除法治疗，同样为患者进行体位调整，并对其手术治疗处进行消毒处理，观察患者小阴唇形态，评估其多余组织和需切除量，依照患者实际情况确定手术操作方案并使用医用记号笔做弧形切口，尽量切除深色皮肤，也可以将黏膜和皮肤的分界线作为切割的重要界限，切除多余小阴唇组织后，6-0 可吸收线点对点缝合小阴唇内、外侧缘。

1.3 术后处理 两组手术术后伤口常规48 h 冰敷，常规外阴擦洗、消毒，保持外阴和阴道口的清洁，针对其局部充血水肿症状，使用硫酸镁湿敷消肿，配合红外线或微波理疗，抗生素预防感染，确保手术部位的良好愈合。观察手术部位的愈合情况，检查其血运情况，检查切口感染及血肿的发生情况。术后第3 天出院，为避免摩擦伤口，不要穿紧身衣、不要做骑自行车等活动；术后可以淋浴，但要保持伤口清洁、干燥；术后1 个月复查伤口愈合情况，术后禁性生活2个月，为防止留下瘢痕，可用祛斑霜。

1.4 观察指标 （1）手术并发症：通过临床观察、患者主观描述，统计术后并发症发生情况；是否发生瘢痕形成、排尿障碍、创口触觉或感觉异常等。（2）患者满意度：术后3 个月随访患者对手术的满意程度，把患者的满意度分为5个等级，1分代表非常不满意，2分代表不满意，3分代表一般，4 分代表满意，5 分代表非常满意；总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究数据均使用SPSS 17.0 统计学软件处理，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 由表1 可见，观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.91，P=0.027）。

2.2 两组患者术后满意度评分比较 观察组总满意率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.50，P＜0.001）；且秩平均值观察组为34.4，对照组为22.6，认为观察组和对照组满意度有差异，且观察组满意度等级高于对照组，详见表2。

3 讨 论

小阴唇是位于大阴唇之间的片状组织，较细薄，表面光滑，无阴毛，含有大量的弹性纤维和丰富的静脉丛。小阴唇的大小、外形因人而异，目前还没有统一的标准，一般直视下以不超过大阴唇为宜，但只要在日常生活中没有异常感受或者形状特别难看一般不用处理。随着社会的发展进步，很多女性对外生殖器的外观及对提高性生活的质量关注度也随之增加。因此，为了帮助患者追求更完美的生活和提高生活质量，女性生殖器官整形手术已经成为一种趋势［5-7］。小阴唇肥大主要通过手术方法进行矫正。目前，小阴唇整形手术有多种，比如小阴唇单纯切除法、楔形切除法、W 形切除法、剥离皮肤法等，但选择最多的一般为单纯切除法及楔形切除法［8-9］。单纯切除法手术比较简单，一般选择黑色边界处弧形剪除小阴唇，对于想改善小阴唇颜色的是最佳选择，但缺点是部分患者瘢痕明显，性交或者活动时有痛感，如切的过多，皮肤、神经切除，可能引起无感觉或者感觉异常；而改良式中央楔形切除法虽然术式相对较复杂，需要根据两侧小阴唇的大小、形状决定切除的范围，以达到两侧的对称性，缝合时需逐层缝合皮下组织及皮肤组织，减少张力，建立血运，这样有效提高了手术治疗的安全性，既能保证小阴唇生理结构的完整性，留下其正常皱褶和黑边，不影响该部分的血运组织，提高患者术后自愈能力，还能有效去除多余组织，改善疾病症状［10］。相对单纯切除法，改良式中央楔形切除法术后恢复效果更加接近小阴唇的自然状态，术后瘢痕不明显，患者的小阴唇不会出现卷曲、边缘凹陷的情况［11-12］。对于大部分女性来说，小阴唇整形术属于个人隐私，患者心理压力大，手术后既能改善疾病对患者日常生活的困扰，又能更接近小阴唇正常形态，就是患者最满意的效果［13-15］。本研究结果显示，观察组患者应用改良式中央楔形切除法，术后并发症在切口愈合不良、局部血肿、血运障碍方面差异不大，但在术后疼痛（包括性交痛）、术后瘢痕形成方面有明显差异，总并发症低于单纯切除法，术后满意度的调查，观察组明显高于对照组。

表1 两组小阴唇肥大患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

表2 两组小阴唇肥大患者术后满意度评分比较[例（%）]

综上所述，比较常用的2 种小阴唇整形手术，改良式中央楔形切除法能够有效的切除肥厚的小阴唇组织，改善患者性生活不适、运动困扰、慢性尿路感染等症状，并可以减少并发症的发生，同时能最大限度地恢复小阴唇自然的形态，手术痕迹不明显，从而减轻患者的心理负担，提高其生活质量，增加患者的自信心，达到患者最满意的手术效果。