UF-50全自动尿沉渣分析仪异常结果情况分析

杨玲

三明市第一医院检验科 (福建三明 365000)

尿液有形成分分析具有较高的临床应用价值，是尿液分析中的重要项目。UF-50全自动尿沉渣分析仪是较为常见的尿液有形成分分析设备，因其具有操作简便、可重复的优点，被广泛应用于临床尿液检验中[1]。但是尿液成分具有多样性、复杂性等特点，有些有形成分的形态、大小、性质较为类似，UF-50全自动尿沉渣分析仪无法正确识别与分类，因此，导致检测结果出现假阳性或假阴性，与镜检结果不一致，影响医师的诊断与治疗[2]。因此，对UF-50全自动尿沉渣分析仪的异常结果进行分析，对后期规避干扰因素、确保检测的准确性意义重大。基于此，本研究对UF-50全自动尿沉渣分析仪异常结果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2021年1月于我院检验科进行尿液检验的200例患者的临床资料，其中男95例，女105例；年龄25～70岁，平均(45.83±2.66)岁。

1.2 方法

1.2.1标本采集

按照《临床微生物标本采集和送检指南》[3]中尿液标本的采集要求进行采集，使用一次性清洁容器采集患者空腹清洁中段晨尿10 ml(在膀胱中停留≥6 h)。

1.2.2仪器选择

选择UF-50全自动尿沉渣分析仪与配套试剂及尿沉渣质控物(日本Sysmex公司)，奥林巴斯显微镜(上海普赫光电科技有限公司，CX23型)，智能型高效离心机(贝克曼库尔特商贸有限公司，Avanti JXN-30/26型)。

1.2.3检测方法

将10 ml尿液充分混匀后平均倒入2支试管内，其中1支用于UF-50全自动尿沉渣分析仪自动吸样检测，另1支用于镜检。UF-50全自动尿沉渣分析仪检测前使用尿沉渣质控物校验仪器，然后严格按照操作说明书进行。镜检前，使用离心机以3 500 r/min速度离心5 min后，弃上层清液留0.2 ml沉淀物放于载玻片上，以18 mm×18 mm盖玻片覆盖后镜检，所有试验在2 h内完成。

1.2.4判定标准

镜检参考范围：红细胞(red blood cell，RBC)0～3个/HP，白细胞(white blood cell，WBC)0～5个/HP，管型0～1个/HP，超出参考上限为阳性；UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果以超出报警限制为阳性；以镜检结果为对照，UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果阳性而镜检结果阴性为假阳性，UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果阴性而镜检结果阳性为假阴性。

1.3 评价指标

(1)UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果分析：统计UF-50全自动尿沉渣分析仪检测中RBC、WBC、管型的阳性、阴性、假阳性及假阴性例数，分别计算假阳性率及假阴性率。(2)分析UF-50全自动尿沉渣分析仪检测假阳性及假阴性的原因分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示。

2 结果

2.1 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果统计

UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果为200份尿液标本中RBC阳性52例，阴性148例，假阳性率为21.15%(11/52)，假阴性率为2.70%(4/148)；WBC阳性50例，阴性150例，假阳性率为8.00%(4/50)，假阴性率为2.00%(3/150)；管型阳性有35例，阴性有165例，假阳性率为37.14%(13/35)，假阴性率为0.61%(1/165)，见表1～3。

表1 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测RBC结果与镜检结果比较(例)

表2 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测WBC结果与镜检结果比较(例)

表3 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测管型结果与镜检结果比较(例)

2.2 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测假阳性及假阴性的原因分析

UF-50全自动尿沉渣分析仪检测RBC假阳性的干扰因素为结晶、酵母样菌、细菌；WBC假阳性的干扰因素为上皮细胞、滴虫；管型假阳性的干扰因素为黏丝液、上皮细胞和脓细胞。UF-50全自动尿沉渣分析仪检测RBC假阴性的干扰因素为高度异形性；WBC假阴性的干扰因素为WBC粘附、黄疸尿；管型假阴性的干扰因素为短小透明管型，见表4～5。

表4 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测假阳性结果分析

表5 UF-50全自动尿沉渣分析仪检测假阴性结果分析

3 讨论

尿沉渣是尿液中的有形成分，UF-50全自动尿沉渣分析仪是利用流式细胞技术和电阻抗技术来区分尿沉渣中的各种有形成分，临床依据检查结果了解、判断疾病情况。UF-50全自动尿沉渣分析仪自动化程度高，无需离心、染色处理，省时省力，也可提供清晰的图像信息，综合性能可靠，临床应用广泛[4]。

但因尿液成分较为复杂，尿沉渣中的一些成分在形态、大小、染色性方面有相似之处，利用UF-50全自动尿沉渣分析仪检测时容易出现异常结果，这已引起临床广泛关注。本研究结果显示，UF-50全自动尿沉渣分析仪检测RBC假阳性的干扰因素为结晶、酵母样菌、细菌。结晶包括无定型结晶和草酸钙结晶，结晶与酵母样菌、细菌均会影响RBC浓度，进而导致RBC假阳性出现[5]。红细胞的高度异形性是引起RBC假阴性的唯一干扰因素，可能是因为高度异形性的RBC超出了设定的检测标准而导致漏检。本研究结果显示，WBC假阳性的干扰因素为上皮细胞、滴虫。当尿中上皮细胞增加时，在尿液渗透压及pH的影响下，部分上皮细胞和WBC体积和形态类似，荧光和散射光强度相同，仪器容易将其误认成WBC。当尿液中存在大量滴虫时，UF-50全自动尿沉渣分析仪测定的参数会和WBC参数重叠导致WBC升高，以上均会导致假阳性情况。WBC假阴性的干扰因素为WBC粘附、黄疸尿。虽然UF-50全自动尿沉渣分析仪具有自动混匀尿液的功能，但无法完全混匀附着在黏液丝上的WBC团，在吸样时只能定量吸取，若未吸取到WBC团，WBC会假性降低，进而导致出现假阴性情况[6]。若尿液标本为黄疸尿，尿中胆红素的颜色会和散色光、荧光相互抵消，影响WBC浓度，进而导致假阴性情况的出现。本研究中管型假阳性的干扰因素为黏丝液、上皮细胞和脓细胞。大多数进行尿液检测的患者都会因泌尿系统刺激症状而伴有黏丝液的出现，此时尿液中存在较多的粘丝液和上皮细胞，会和管型在大小、形态和染色性有许多类似之处，仪器不能严格区分，导致出现假阳性[7]。而脓细胞在鞘液中易呈串珠排列状，使得前向散射光度和荧光脉冲宽度均增强，会因仪器误认而导致假阳性的出现。短小透明管型是管型假阴性的唯一干扰因素，分析原因可能为管型短小使得前向散射光和荧光脉冲较少、较低，会大大增加漏检风险。针对上述情况，要利用UF-50全自动尿沉渣分析仪定位过筛之后再利用显微镜分析尿中的有形成分，以期避免因仪器导致的误诊及漏诊。

综上所述，结晶、酵母样菌、细菌、上皮细胞、滴虫、黏丝液、脓细胞、高度异形性、WBC粘附、黄疸尿、短小透明管型是导致UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果异常的干扰因素。