全自动洗胃机联合集束化护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果

王彩杰

天津北大医疗海洋石油医院 (天津 300452)

急诊中毒主要涉及药物、食物或有机磷农药中毒等。较多的毒素堆积于机体内会对神经系统产生严重损伤，还会引起肺水肿、呼吸衰竭、缺氧等症状，严重威胁患者的生命安全[1]。因此，及时对急诊中毒患者开展抢救意义重大。洗胃是避免毒物被进一步吸收，将毒物有效清除的主要方法。及时将毒物完全清除是急诊中毒患者抢救成功的重要保障。将全自动洗胃机应用于急诊中毒患者，能在较短的时间内将患者胃内的毒物清除干净，为其赢取宝贵的抢救时间，加快康复进程[2-3]。在洗胃期间辅以有效合理的护理干预能进一步提升急诊中毒患者的救治效果，改善其预后。集束化护理属于一类新型的护理模式，经多项临床实践和循证医学依据证实能改善急诊中毒患者的预后效果[4]。本研究旨在分析予以急诊中毒患者全自动洗胃机联合集束化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月我院收治的68例急诊中毒患者为研究对象，依据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组男20例，女14例；年龄20～45岁，平均(35.62±6.38)岁；有机磷农药中毒30例，食物中毒4例。观察组男21例，女13例；年龄18～46岁，平均(35.70±6.25)岁；有机磷农药中毒29例，食物中毒5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究得到院内医学伦理委员会批准，同时取得研究对象的知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：中毒前无认知障碍或者精神病史；无其他严重并发症；临床资料完整。排除标准：依从性不佳者；重要脏器有严重病者；存在内分泌疾病者；存在高血压或者糖尿病者。

1.2 方法

两组均给予集束化护理：组建集束化护理干预小组，就集束化护理有关理念开展培训和学习，共同制定干预方案，确保各项干预措施落实到位；患者因起病急、症状严重常存在程度不一的焦虑、恐惧等负面情绪，配合度往往欠佳，需要护理人员及时和患者与其家属加强交流沟通，予以针对性心理疏导，并做好患者的隐私保护，积极鼓励家属予以患者精神和情感方面的支持；为患者创建舒适的环境，维持病房安静、整洁和温湿度合理，室内温度维持在20～24 ℃，相对湿度维持在50%～60%，确保光线柔和，以确保患者舒适；确保床上用物柔软整洁，以防出现褥疮；对于有机磷农药中毒者应遵医嘱早期、足量、反复持续予以氯磷定和阿托品，予以阿托品时需尽快达到阿托品化，对阿托品化有关指标(包括颜面潮红、肺啰音减少或者消失、心率增快等)进行仔细观察，结合患者的具体情况对阿托品用量进行调整。

对照组采取人工洗胃：采取传统人工插管洗胃方法，测量胃管置入的深度，对胃管前端进行润滑，经喉或鼻缓慢插入胃内，成人插管深度45～55 cm，明确胃管在胃内后妥善固定，胃管末端连接注射器，注入洗胃液，单次注入量不可过多，控制单次液体进出量在300～500 ml左右，然后再尽可能将其全部抽出，若回流不畅，可变换体位或改变胃管深度以抽出更多的注入液体；上述操作反复进行，直至抽出液澄清无味，再次抽吸干净胃内的残留洗胃液后拔管，拔管时应将胃管折返，用手捏紧管腔后迅速拔出，确定洗胃操作结束后，观察患者情况后予以解毒药物注射。

观察组采取全自动洗胃机洗胃：选取天津市同业科技发展有限公司生产的SC-IA型自动洗胃机开展洗胃，于洗胃前掌握患者的进食量、进食时间与毒物量等，后连接洗胃机管和胃管开展洗胃，直至抽出的液体无色、无味且澄清，将洗胃液量控制在5 000～10 000 ml。

1.3 观察指标

(1)比较两组的洗胃时间、症状改善时间、残余洗胃液量和住院时间。(2)统计两组并发症发生情况，包括脑水肿、肺水肿及呼吸衰竭等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组救治指标比较

观察组的洗胃时间、症状改善时间及住院时间均短于对照组，残余洗胃液量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组救治指标比较

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组的脑水肿、肺水肿及呼吸衰竭等并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

急性中毒患者多起病急，且病情进展速度快，若未及时救治则会引发不可逆性损伤，而在救治过程中落实有关护理措施十分重要。洗胃是急诊中毒救治中的重要方法，能否及时开展有效的洗胃与患者的抢救成功率密切相关[5]。集束化护理是将经实践证实正确、具备相同目的以及相互关联的护理措施综合在一起的一种干预模式，宗旨是给患者提供出更优化的护理服务，使其获得更好的医疗护理结局[6-7]。予以急性中毒患者集束化护理能提升其抢救成功率，减少并发症的出现[8]。本研究结果显示，观察组洗胃时间、症状改善时间及住院时间短于对照组，残余洗胃液量少于对照组，并发症总发生率低于对照组，表明全自动洗胃机加集束化护理能提高急诊中毒患者的救治效果，减少并发症的发生。SC-IA型自动洗胃机是普及型全自动洗胃机，该洗胃机对毒素的清除更迅速和彻底，反复多次洗胃直至将毒物全部清除干净，能抑制患者的病情进展，最大限度降低毒物对机体造成的损伤，减少并发症的发生[9-10]；同时，加以集束化护理，经应用解毒剂，能最大限度降低毒物对机体造成的损伤；此外，做好患者的舒适护理和心理护理，能提升其生理和心理方面的舒适度，进而有助于取得其积极配合，确保各项治疗护理措施的顺利开展，在一定程度上提升治疗及护理效果[11]。

综上所述，予以急诊中毒患者全自动洗胃机加集束化护理干预能提升救治效果，迅速缓解症状，缩短住院时间，减少并发症的发生。