支气管扩张症发作的预防建议

■古 静 成都金堂仁爱医院 副主任医师

支气管扩张症是由支气管病理性扩张引起的慢性呼吸系统疾病，典型症状为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。病因主要包括既往下呼吸道感染、免疫功能缺陷等。一旦确诊，患者必须及时进行规范治疗，遏制病情发展。否则，该病可诱发肺大泡、肺气肿等不良并发症，甚至导致肺源性心脏病。一般来说，以下治疗方式能够控制病情的进一步发展，降低支气管扩张急性发作的频次，缓解症状，延缓病情进展，保护患者的肺功能。

长期抗菌药物治疗

处于稳定期的支气管扩张症患者使用大环内酯类抗菌素药物，能够降低疾病加重风险，保护肺功能、减少痰量。因此，每年急性发作次数多于3 次的患者，可以在医生指导下长期服用小剂量的红霉素、阿奇霉素等药物。

但需要注意的是，长期应用大环内酯类抗菌药物，会导致耐药性增加。这类药物还可能导致胃肠道的不良反应，如腹痛、腹泻，肝功能异常、听觉障碍等，最为严重的不良反应为心脏毒性（对心血管系统造成病理损害）。

为避免或降低耐药性的发生，医生一般会进行联合用药并认真严格考虑给药方式、药物剂量、用药时间和患者对于药物的耐受性。患者在用药过程中应及时复诊，检查肝功能。

物理治疗

支气管扩张症患者通常有痰量多、排痰困难的问题，物理治疗能够清除气道黏液，防范气道阻塞，而且具有较高的安全性。主要的物理治疗方法包括体位引流、自主引流、主动循环呼吸技术、呼气正压技术、机械吸痰等。患者可以在医护人员的指导下学习具体的操作方法，或者借助治疗仪器进行辅助排痰，缓解不适，防范急性发作。

患者要重视自我管理

自我管理虽然不能起到治愈支气管扩张症的效果，但有利于降低发作频次、延缓病情进展，改善患者的生活质量。

支气管扩张症会在遭受寒冷刺激时发作，患者应注意做好保暖工作，谨防感冒。注意定时给居室通风，保证室内空气湿度，避免呼吸系统受刺激。

长期的慢性感染会导致机体代谢水平提高，患者应多补充优质蛋白质。温度过低的食物可能诱发咳嗽，应避免食用。饮酒、吸烟可能刺激支气管，致使病情加重，患者应戒烟戒酒，并防范刺激性气体刺激。

如果患者发生咯血，需取俯卧位，确保头低脚高，家人应对患者背部轻拍，及时清理咽喉与鼻腔内的血块，避免影响呼吸道。发生咳血后需要严格禁食，等病情稳定方可进食流质饮食。如果咯血严重，应入院治疗。同时，患者可在流感流行季来临之前接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以助避免呼吸道感染，预防支气管扩张症的急性发作。

手术治疗

支气管扩张症的手术治疗手段主要是肺叶切除术、双肺叶切除术、单侧肺切除术等。对于药物治疗无明显效果、反复性发作、肺叶严重受损的患者，通过手术切除肺部受损组织，能有效缓解症状，阻止疾病恶化，提高康复速度，部分患者甚至可以通过手术治疗完全治愈。对于部分病情极速恶化，出现严重并发症的患者来说，需要及早进行肺移植手术。

患者在接受手术治疗之后，为了降低并发症发生的可能性，帮助机体尽早恢复，应当积极进行康复训练。比如，通过坚持有氧运动改善肺活量，并积极配合体位引流，及时清除气道分泌物。