对我院2007～2008年实习大中专学生六步洗手法掌握情况的调查浅析

何天兰

（广元市中医院手术室，四川 广元 628000）

对我院2007～2008年实习大中专学生六步洗手法掌握情况的调查浅析

何天兰

（广元市中医院手术室，四川 广元 628000）

目的 探讨大中专学生对六步洗手法的掌握情况，找出医学教学同临床应用之间的差距，以期改进教学方法，更好地保护患者和自己。方法 采用问卷调查法和观看学生洗手方法的方式进行调查。结果 有158名大中专学生对此法听说过但不清楚，20名大中专学生不知道，只有22名大中专学生能正确操作，但不经常使用。结论 改进教学方法，缩短教学与临床之间的距离，势在必行。

六步洗手法；调查分析；大中专学生

本文通过对2007～2008年来我院实习的200名大中专学生对六步洗手法的掌握情况进行调查，采用问卷法和现场观看洗手的方法进行调查，其中大专生58名，中专生142名，年龄17～21岁。

1 调查工具及方法

采用问卷调查法和现场观看洗手的方法进行调查。在问卷调查中由笔者向被调查者发放问卷并解释填写要求，共发放调查问卷200份，回收有效问卷200份（见表1）。

表1 对2007～2008年大中专学生对六步洗手法掌握情况的调查

2 讨论

在医院感染途径中，医务人员的手是造成患者医院感染的重要原因。主观上医务人员的洗手意识淡薄，客观上医院的洗手设施不全，手消毒液配制不合格，这些都造成学生对洗手的不重视。

（1）洗手是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段，其经济、简便，在预防疾病中起着极其重要的作用。

①医护人员的手是引起医院内感染的主要媒介之一。有报道：在西安多名新生儿医院感染死亡事件中，新生儿医院感染与医务人员的手有非常密切的关系。一般说来，人的一只手上黏附着大约40万个细菌[1]。如果手洗不干净，后果不堪设想。

②全国医院感染监控网近期公布的资料显示，126所入网医院共监测了1 253 671人，医院感染率为3.92%，医院感染发病率为4.13%。某医院随机抽取5位医护人员，对其手部的菌群进行调查，结果显示，洗手前平均每平方厘米所含杂菌数为68.2个，经过用普通肥皂流动水洗手3次后，检测杂菌数为零。

③洗手事虽小，却非常重要。有些人不愿洗手，总觉得眼不见为净，没有养成洗手的好习惯。有些人是以擦代洗，用衣袖、手绢、手纸等随便擦一下。有些人虽然洗了手，却是用非流动水在洗，甚至多人共用一盆水。有的只是用水冲一下就行了，既不用洗手液也不用肥皂。有的用了肥皂，但刚搓出一点泡沫，就马上用水冲掉等。这些远没解决实质问题，更不符合科学洗手的基本要求[1]。

④俗话说病从口入，在这个过程中两只手的作用不可忽视。非典、禽流感、手足口病、甲型H1N1型流感等各种呼吸道、消化道传染病、寄生虫病等的传播都和我们的手密切相关。人们如果不注重手部卫生，就会使健康的身体受到侵袭。

⑤医护人员是经常接触病原体的人群，因此洗手这个简单的行为就显得更为重要。洗手是最有效而廉价的降低感染的方法。有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断细菌通过手传播感染的途径[2]。

（2）洗手指征。

①直接接触患者前后。②手明显污染或被血液、体液、核蛋白性物质污染后。③接触不同患者或从患者身体的污染部位移动到清洁部位。④无菌操作前后。⑤处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后。⑥穿、脱隔离衣前后，摘手套后。⑦接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。⑧进入和离开病房前，饭前和便后。⑨接触伤口前后。⑩护理特殊易感患者前后。(11)与任何患者长时间接触后。

（3）正确的洗手姿势与方法。

①洗手姿势：指尖向下，双手下垂，让水顺势流下，让污垢被水流冲走。②洗手方法：六步洗手法。先用流动水湿手，取适量肥皂或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓至少15秒，尤其注意清洁双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。其步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在掌心中旋转揉搓，交换进行；五个手指尖并拢放在另一手掌心中旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净，擦干，取适量护手液护肤[2]。

总之，医院感染控制应卫生先行，手卫生是国际通用的基本措施。提高手部的卫生水平，可以显著减少手部的细菌数量，从而将医院感染发生率降低30%[3]。缩小教学和临床应用之间的差距，让教学在较大程度上适应临床，势在必行。尤其在提倡全民洗手的今天，我们的医学生，未来的健康卫士，更应该对其加强这一方面的教育。让教学服务于临床，为临床培养出实用型人才，临床进一步为其提供依据，适应医学教学的发展。

[1]黄显斌，申金仓．怎样洗手才防传染[N]．健康时报，2003-04-17（2）．

[2]李小寒，尚少梅．基础护理学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2008．

[3]李六亿．医院感染控制应手卫生先行[J]．山东卫生，2009，8：50．

G526.5

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1671-1246（2010）06-0109-02