激光加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症初步临床疗效观察

龙胜利,周广勇,陈晓敏,尹 磊,王 毅

（贵州省贵阳市第三人民医院骨科 550006）

2006年6月至2009年6月本院收治颈椎间盘突出症患者186例,其中采用经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）加臭氧椎间盘消融术交替治疗131例,随访资料完整102例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组102例患者中男57例,女45例,年龄38～75岁,平均58.5岁。病程3个月至10年。术前均摄颈椎正侧位X线片,并行颈椎MRI检查证实椎间盘突出且与临床症状、体征相符,排除骨性椎管狭窄、颈椎骨质增生骨桥形成、后纵韧带骨化、椎间盘脱出游离者。本组单间隙突出52例,C3/47例,C4/59例,C5/620例,C6/716例；双间隙突出38例,C4/5并C5/616例,C5/6并 C6/716例,C3/4并 C5/66例；三间隙突出 12例,为C4/5、C5/6并C6/7突出。102例均表现为颈部疼痛不适,其中眩晕26例,手指麻木64例,臂丛神经牵拉试验阳性68例,腱反射活跃27例,Hoffman征阳性 14例,串联步态不协调16例。

1.2 操作方法 患者取仰卧位,颈部轻度后伸,局麻直达椎体前缘,手指沿一侧胸锁乳突肌内缘触及椎体前缘,指腹将血管鞘推向外侧,透视下将穿刺针沿胸锁乳突肌内缘与气管之间刺入病变椎间隙,C形臂X线机透视确认穿刺针位置在椎间隙正中,针尖距椎体后缘约0.5～1.0cm,插入直径为400μ m的光导纤维,设定激光发生装置功率为10W发射激光,每次发射激光时,通过“Y”阀接电动负压持续吸引。激光能量每达100、200、400焦耳时,退出光纤,注入60μ g/L医用臭氧2～3mL,激光总能量每间隙400～450焦耳,总臭氧量6～9mL。治疗结束后在持续负压状态下拔除穿刺针,针眼处贴创可贴。

1.3 术后处理 术后患者绝对卧床2～4h后在颈托保护下离床活动；……