咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

叶 媛,邬秀英,朱 萍

（重庆市巴南区妇幼保健院麻醉科 401320）

硬膜外麻醉术中患者常伴有紧张、焦虑、不安等情绪且外界声音刺激往往加重患者的心理压力和恐惧感,给患者留下痛苦的回忆,甚至可能导致术后精神功能障碍[1]。为提高医疗质量,消除患者在硬膜外麻醉中的不良反应,本科通过使用咪达唑仑、芬太尼辅助用药,减轻患者的焦虑、恐惧,使其轻松度过围手术期,取得良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外阻滞下行下腹部手术患者120例。年龄18～62岁,体质量49～80kg,随机分为A、B两组,每组60例。各组患者年龄、手术时间和输液量及种类无明显差异。排除有精神疾病患者。所有患者术前不用药物治疗。

1.2 方法 患者入室后,监测BP、SpO2、HR,常规行硬膜外穿刺置管成功并测定麻醉效果（排除效果不佳者）,于手术开始消毒时缓慢静脉注射药物,A组给予氟哌利多0.05mg/kg和芬太尼,B组先给予咪达唑仑0.04mg/kg,然后给予芬太尼1.0μ g/kg。患者于给药前面罩吸氧3～5L/min,并维持至术终,BP和HR下降明显者给予麻黄碱和阿托品处理,维持血流动力学稳定。

1.3 监测项目 平均动脉压（MAP）、HR、SpO2。术中及术毕镇静程序评分参照Berggren方法[2]。0级：清醒；Ⅰ级：困倦但反应好；Ⅱ级：入睡,但易唤醒；Ⅲ级：入睡,但唤醒困难但睫毛反射存在；Ⅳ级：入睡,但且睫毛反射消失。术后24h随访遗忘程度。无遗忘：对麻醉手术过程回忆正确；不全遗忘：经提示能部分回忆；完全遗忘：经提示不能回忆。

2 结果

2.1 两组HR、MAP及SpO2变化比较 两组患者术中BP、HR、SpO2有轻度下降,但差异均无统计学意义（P＞0.05）,见表1。……