替吉奥联合奥沙利铂治疗贲门癌42例

朱长庚

（河南省郑州市第六人民医院胸外科，河南 郑州 450015）

在胃癌的诸多病理分型中，贲门癌是较特殊的一种。大部分贲门癌患者发现较晚，均为中晚期就诊，错失了手术治疗的最佳时机，给临床治疗带来了极大挑战。为此，笔者以84例贲门癌患者为研究对象，对替吉奥与奥沙利铂联用的治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2013年3月在我院治疗的贲门癌患者84例，其中男 61例，女 23例；年龄 52～77岁，平均 58.5岁。按照患者就诊顺序将其均分为对照组与治疗组，各42例。对照组中，男 32 例，女 10例；年龄 52～75 岁，平均（58.8±2.21）岁。治疗组中，男 29 例，女 13例；年龄 54～77 岁，平均（59.2±1.89）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予卡培他滨片1 650 mg/(m2·d)口服和奥沙利铂甘露醇注射液（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H20050141，规格为奥沙利铂 0.1 g 与甘露醇 5.1 g）130 mg/m2静脉滴注；治疗组患者给予替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字 H20080802，规格为每粒 20 mg）80 mg /(m2·d)口服和奥沙利铂注射液130 mg/m2静脉滴注。

1.3 疗效判定标准[1]

完全缓解（CR）：可见病变彻底消失，至少维持4周；部分缓解（PR）：病变区域减少不低于 50%，至少维持 4周；病情稳定（SD）：病变区域增加低于25%或缩小不超过 50%；病情进展（PD）：病变区域增加超过25%，或新病变出现。总有效＝CR+PR。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。可见，两组患者临床效果并无显著性差异（p＞0.05），但手足综合征、腹泻等不良反应严重程度方面，对照组更甚于治疗组（P ＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较[例（%），n＝42]

表2 两组患者不良反应情况比较[例（%），n＝42]

3 讨论

贲门癌大多于胃贲门区域发生，由环境、遗传因素联合作用所致[2-5]。在贲门癌早期，手术治疗应用较多，至中、晚期则改由化学治疗，丝裂霉素、阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶等为常用药物，但效果不满意。患者应用奥沙利铂后，可耐受其不良反应，且在晚期贲门癌中也可收到确切疗效；卡培他滨属于细胞毒性制剂（口服）的一种，对肿瘤细胞可产生选择性活性[6-9]。

替吉奥则为口服抗癌药物，属氟尿嘧啶衍生物，在晚期胃癌治疗过程中不良反应较轻，且疗效确切，患者易耐受。在局部晚期贲门腺癌的治疗中，替吉奥联合三维适形放射治疗（3D-CRT）疗效良好且安全。而在胃底贲门癌老年患者的治疗中，3D-CRT联合卡培他滨的治疗方案可使患者更具耐受性，且不良反应较少，缓解率较高，同时患者生存期也更长[10-11]。

本试验中，对照组患者治疗方案为卡培他滨与奥沙利铂联用，治疗组则为替吉奥与奥沙利铂联用，两者临床疗效并无显著性差异，但对照组患者恶心、呕吐、手足综合征及腹泻等不良反应发生率更高，表明在贲门癌的治疗方案中，替吉奥与奥沙利铂联用优于卡培他滨与奥沙利铂联用。

综上所述，贲门癌患者行替吉奥与奥沙利铂联合治疗方案，疗效确切且安全，值得临床推广。

参考文献：

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